2019年11月13日
第1次提问
医生您好,本人从10月初开始感冒一直持续到现在,主要症状为鼻塞,流鼻涕。偶尔有咽部不适。10月30号开始用鼻可乐洗鼻子,基本上每天清洗两到三次。每天第一次洗鼻子一定会有大量的黄绿色脓性分泌物洗出来。一开始觉得感冒洗出来就好了。但是这种性状的分泌物持续了半个多月。一直没有好转。现在怀疑是不是鼻窦炎。因为之前怀孕,11月8日刚生产完,现在是哺乳期。不知道能否用什么药物缓解。
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年11月13日
潘春晨医生
您好!感谢您的信任!

您现在的症状是鼻塞,流鼻涕。偶尔有咽部不适,每天第一次洗鼻子一定会有大量的黄绿色脓性分泌物洗出来。

现在您的症状符合感冒诱发的急性鼻-鼻窦炎,诊断是明确的,属于常见病

对孩子而言,婴幼儿发育指南推荐最好能够维持1年的哺乳期,还是尽量能够继续继续哺乳,所以您现在用药需要谨慎。

哺乳期鼻窦炎虽然推荐可以雷诺考特和鼻腔冲洗可以使用,但是谨慎短期使用,且不推荐口服切诺,欧龙马这类促进排鼻涕药物,谨慎口服抗生素,现在的治疗方案如下,当地医院推荐的鼻腔冲洗治疗方案是合理的,最好做以下调整。

1.哺乳期,尽量减少口服药物,应选副作用小的局部用药,头孢克洛,头孢克肟,头孢丙烯属于哺乳期,哺乳期推荐L0到L5用药,L0最为安全,L5最危险,头孢丙烯属于L1属于较为安全,可以使用5到7天。

2.继续采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法,推荐海盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻鼻塞,流鼻涕症状,恢复鼻黏膜功能,一日可多次。

或者换用普通生理盐水,增加冲洗量,将鼻黏膜上附着的分泌物,等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗器如图所示,

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。

3.目前除了鼻腔冲洗,还是需要使用药物对症治疗,不建议使用内舒拿,应该换用和更为安全的,雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用一次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,对比其他常用几种的喷鼻剂,哺乳期雷诺考特生物利用度最低,副作用最小,推荐哺乳期短期使用2周。

4.关键你在于哺乳期,特殊时期,很多药物是不能够用,需要慎重使用,就是比较麻烦的时候,如果局部用药没有理想的效果,不使用促排脓的药物,多增加鼻腔冲洗,也能达到比较满意的效果,坚持熬过哺乳期,然后规律用药,鼻-鼻窦炎可以迅速控制住。

5.注意保暖,避免受凉,保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,也有助于保持鼻黏膜相对的湿度,有助于您的康复。

药物推荐的说明,通过权威药典查询,截图发给您,请参考。

祝您早日康复!

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2019年11月13日
第2次提问
明白了,谢谢您回复的很详细。
潘春晨医生
不客气,祝早日康复!
2019年11月14日
第3次提问
医生您好再问一句,如果症状缓解,布地奈德是否可以提前停用,还是必须要用够2周?
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2019年11月14日
潘春晨医生
您好!

孕期以鼻腔冲洗治疗为主,如果症状一周好转,请提前停用雷诺考特,继续鼻腔冲洗,这样更安全。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?