2019年11月13日
第1次提问
咳嗽近两周,有痰音,无喘息,无憋气,今天下午发烧,测量到的最高温度38.1,昨天吃了一次沐舒坦,生理性海水洗鼻,咽部充血,扁桃体无肿大,呼吸音粗,精神状态良好,饮食正常
2019年11月13日
唐利娟医生
宝妈您好,感谢你的信任!
1、根据你的描述,宝宝咳嗽有痰,伴有发热,咳嗽持续2周,精神食欲尚可,首先需要考虑支气管炎。
2、关于宝宝流清涕,这个就建议多喂奶及温开水,多晒太阳,如果鼻腔里有鼻屎,干结堵塞鼻腔,可以用生理盐水喷鼻剂喷鼻腔或用开水的雾气熏鼻,使鼻屎软化而排出来,然后再往鼻子里面涂点茶油或者橄榄油保护鼻黏膜,减少鼻腔分泌鼻涕,同时防止鼻粘膜与空气接触。如果为清涕,考虑受凉引起的可能性大,所以可以熬红糖生姜水给宝宝喝,生姜用老的生姜,红糖只是调味作用,量适当即可,主要是生姜,开了之后再熬10-15分钟,相对熬浓一点,一次能喝多少就喝多少,一天随时都可以喝,不限次数和量。
3、现在宝宝发热,处理上体温小于38.2℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。如果体温超过38.2℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺林滴剂15ml:1.5g)每次0.1-0.15ml/kg;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)每次0.25-0.5ml/kg。如果6小时以后,再次出现有发热,可以再用一次。
4、如果孩子后续咳嗽持续,可以完善呼吸道病毒的检测,看孩子是否有合并腺病毒或者流感病毒的感染,另外也可以做呼吸道细菌的培养,看是否有普通细菌的感染,同时可以抽血完善肺炎支原体抗体及滴度,看看是否有肺炎支原体感染。
如果检查发现提示肺炎支原体感染可以口服阿奇霉素干混悬剂抗感染,每天一次,每次10mg/kg,连续口服5天;如果发现有细菌感染,可以加用头孢类或青霉素类的抗生素口服,如果检查发现为病毒感染,可以继续对症处理,如雾化、拍背及多喝水。
5、孩子咳嗽本身就是因为呼吸道内有分泌物或者有病源的刺激导致的或累积支气管的炎症,会在支气管当中产生一些分泌物形成痰,导致咳嗽。如果咳嗽不是特别的剧烈,一般也不需要太过担心及处理,如果咳嗽非常的剧烈,同时伴随有痰鸣严重的,对孩子造成严重干扰的,可以适当应用祛痰的止咳药,比如说氨溴特罗口服液一次5毫升,一天三次,也可以继续口服沐舒坦;刺激性咳嗽非常多的情况下,可以配合雾化治疗,如果伴随有喘息,可以选择布地奈德配合特布他林雾化。
6、生活上的护理:家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、温开水、果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
7、关注孩子的精神状态,胃口,体温,咳嗽,呼吸等情况变化,如果出现有精神状态变差,胃口极差,咳嗽频率增多,呼吸急促,一分钟呼吸大于50次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院复诊评估,可能需要住院治疗。

希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2019年11月13日
第2次提问
谢谢您的详细解答,昨天晚上去医院了,病历和检验报告单已上传,请您帮忙看一下,另医生给开了药:阿奇霉素干混悬剂,孟鲁司特钠颗粒,清宣止咳颗粒,最后一种是中药我没给孩子吃,吃了前两个。 我想请教您:1、根据检验报告和医生病历,孩子是病毒性急性支气管炎还是细菌性急性支气管炎,需要使用阿奇霉素干混悬剂吗?2、孟鲁司特钠颗粒是否需要继续服用?3、清宣止咳颗粒是否有必要服用?4、医生昨天晚上建议做四次雾化,我怕孩子不配合,开了一次,果然不是很配合,一次都没做完,有必要做雾化吗?5、昨天晚上孩子高烧到38.6度,今天早上七点半服用了对乙酰氨基酚混悬滴剂,精神状态好,吃饭尚好。结合您上边的回答,我们还需要做什么吗?谢谢您,抱歉昨天晚上太晚了打扰您,初为人父,孩子不舒服,很是焦虑,谢谢您的细心回答。

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2019年11月13日
唐利娟医生
1、血常规提示不排除肺炎支原体感染,所以医生开阿奇霉素干混悬剂口服应该算合理,再有宝宝咳嗽已经2周,又伴有发热,也是可以加用阿奇霉素干混悬剂抗感染处理。
2、孟鲁司特钠颗粒可以口服,这个问题不大,这个可以减少气道的高反应状态。
3、清宣止咳颗粒因为为中成药,疗效及副作用不明确,不推荐口服。
4、雾化因为只为呼吸道黏膜吸收作用,不经过肝肾代谢,没有什么副作用,所以可以雾化,如果宝宝不适很配合可以在宝宝睡着后雾化,这样可能会好些。
5、目前能做的就密切注意宝宝的体温变化,然后对症处理,咳嗽可以口服医生开的阿奇霉素干混悬剂,同时可以配合点止咳化痰的药处理,如氨溴索口服液,5ml每次,每天三次;或者氨溴特罗口服液,按我上面说的口服。
2019年11月13日
第3次提问
医生您好,刚刚孩子大便有点稀,图片上传了,不知道是不是吃药导致的,还是有其他原因,之前大便一直挺好的。谢谢您的解答。

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2019年11月13日
唐利娟医生
这个大便还好,与感染及吃药都有关系,这个一般疾病好转及停药后就会好转,不用担心。

TA的问答

症状及患病时长:36小时 就医及用药情况:三次美林布洛芬混悬滴剂 6小时一次 需要解答的问题 8个月26天男宝宝 发烧 最高40度 家里没人阳 抗原检测没阳 最后一次美林高烧40度降到39 不降了 物理降温降不下来 担心脑膜炎 病史出生1个月10天的时候有过呛奶性肺炎 住院半月好症状及患病时长:8岁小朋友,昨晚开始发烧,最高38.2,轻微头晕,鼻塞,嗓子痒,目前精神尚佳。上周末开始有轻微咳嗽,持续咳嗽四天日益加重,有痰,今早看为黄色 近四天基本居家,仅昨天乘电梯下过楼下,家中也暂无人感染新冠 就医及用药情况:暂未用过药物,也未去过医院就诊。家中备有小儿柴桂,小柴胡,布洛芬,阿莫西林,肺力咳,风寒感冒颗粒,抗病毒口服液 需要解答的问题:如何判断是新冠还是感冒引起的发烧,如何治疗和用药孩子5岁,昨天晚上发烧39.2,不想吃饭,嗓子有点红,在这之前偶尔有咳嗽。昨晚上9点吃了布洛芬,凌晨2点又烧到39.2,又吃了一次布洛芬,早上8点体温38。 早上起来大便有点稀,拉完以后说肚子凉凉的。 现在是偶尔咳嗽听着有痰,流鼻涕是淡黄色的。 昨晚上睡觉的时候头很热但是脚是凉的,呼吸声音重,频率是28/分钟。 在社区医院验了血,开了四种药,看看是否都需要吃?今晚上是不是还会发烧?周日带孩子去游泳可能冻着了。当天晚上睡觉有呕吐 周一白天蔫巴不爱吃饭,晚上开始发烧38.5,烧了一整晚 到周二白天好转,37.5。周二白天去诊所听了肺验了血,说是呼吸道感染,还有一点细菌感染。周二晚上好几次起来咳嗽呕吐,吐出来的都是白色粘痰。之后体温一直在37.2左右。 体温降下来以后精神状态还可以,胃口一般。 周三晚上睡着后又咳嗽呕吐一次 连续三天晚上咳嗽呕吐,白天午睡也会咳嗽,白天平时偶尔会咳嗽,带痰音。大便正常 用药:阿莫西林+易坦静 需要吃别的药吗?连续三天晚上呕吐这正常吗? 造影剂力达兴静脉注射1ml后多久可以哺乳