宝妈您好,感谢你的信任!
1、根据你的描述,宝宝咳嗽有痰,伴有发热,咳嗽持续2周,精神食欲尚可,首先需要考虑支气管炎。
2、关于宝宝流清涕,这个就建议多喂奶及温开水,多晒太阳,如果鼻腔里有鼻屎,干结堵塞鼻腔,可以用生理盐水喷鼻剂喷鼻腔或用开水的雾气熏鼻,使鼻屎软化而排出来,然后再往鼻子里面涂点茶油或者橄榄油保护鼻黏膜,减少鼻腔分泌鼻涕,同时防止鼻粘膜与空气接触。如果为清涕,考虑受凉引起的可能性大,所以可以熬红糖生姜水给宝宝喝,生姜用老的生姜,红糖只是调味作用,量适当即可,主要是生姜,开了之后再熬10-15分钟,相对熬浓一点,一次能喝多少就喝多少,一天随时都可以喝,不限次数和量。
3、现在宝宝发热,处理上体温小于38.2℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。如果体温超过38.2℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺林滴剂15ml:1.5g)每次0.1-0.15ml/kg;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)每次0.25-0.5ml/kg。如果6小时以后,再次出现有发热,可以再用一次。
4、如果孩子后续咳嗽持续,可以完善呼吸道病毒的检测,看孩子是否有合并腺病毒或者流感病毒的感染,另外也可以做呼吸道细菌的培养,看是否有普通细菌的感染,同时可以抽血完善肺炎支原体抗体及滴度,看看是否有肺炎支原体感染。
如果检查发现提示肺炎支原体感染可以口服阿奇霉素干混悬剂抗感染,每天一次,每次10mg/kg,连续口服5天;如果发现有细菌感染,可以加用头孢类或青霉素类的抗生素口服,如果检查发现为病毒感染,可以继续对症处理,如雾化、拍背及多喝水。
5、孩子咳嗽本身就是因为呼吸道内有分泌物或者有病源的刺激导致的或累积支气管的炎症,会在支气管当中产生一些分泌物形成痰,导致咳嗽。如果咳嗽不是特别的剧烈,一般也不需要太过担心及处理,如果咳嗽非常的剧烈,同时伴随有痰鸣严重的,对孩子造成严重干扰的,可以适当应用祛痰的止咳药,比如说氨溴特罗口服液一次5毫升,一天三次,也可以继续口服沐舒坦;刺激性咳嗽非常多的情况下,可以配合雾化治疗,如果伴随有喘息,可以选择布地奈德配合特布他林雾化。
6、生活上的护理:家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、温开水、果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
7、关注孩子的精神状态,胃口,体温,咳嗽,呼吸等情况变化,如果出现有精神状态变差,胃口极差,咳嗽频率增多,呼吸急促,一分钟呼吸大于50次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院复诊评估,可能需要住院治疗。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。