2019年01月13日
第1次提问
你好隋医生,宝宝现在7个半月了,纯母乳喂养,从4个半月感冒开始体重增长缓慢,出生体重6.5斤,3个月体重11.5斤,6个月体检体重13斤。4个半月开始妈妈上班,宝宝感冒加上抗拒奶瓶,半个月奶量估计300到400毫升,接受喝奶瓶后奶量每日最多在500到650毫升持续到现在,每次喝奶100到130毫升,每日5次,不喝夜奶,夜间睡眠大部分时间5小时以上,白天30到1个半小时左右,大便2个半月以前每天5次以上稀便,1个半月查有乳糖不耐吃过一个月的乳糖酶大便次数和性状无改变,乳糖酶吃的德国的,后加妈咪爱吃1周后大便持续10天后便出糊状大便,持续2个月1周大便1次糊状。看当地南京儿童医院消化科建议吃益生菌调理,连续吃了2个月,现大便最长2到3天一次,偶每天1次连续2天。大便有酸臭味,色黄,2到3天一次糊状,每天一次略稀。期间吃衡欣益生菌面部,前胸,腿部,胳膊,出现干性湿疹,停用后滋润膏涂抹痊愈,现吃葆婴益生菌早晚一袋。舌苔厚,现7个半月体重14斤,现加辅食米糊,胡萝卜,山药,土豆,鸡蛋,水果。偶打嗝,喝奶辅食吃的一般,食欲不大。生长曲线由百分50将19,最近又感冒咳嗽喝奶2小时后吐出来的是水。

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2019年01月13日
隋静医生
满月后正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。

食物过敏表现多种多样:呕吐、腹痛、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、便血、湿疹、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。

宝宝大便持续不正常,且有湿疹,体重增长缓慢,要考虑宝宝有食物过敏问题。
辅食每天1~2顿,不要影响宝宝喝奶,给宝宝吃辅食主要是为了咀嚼训练,而不是靠辅食长体重。
带宝宝去测过敏源(最好查IgE过敏源,需要取静脉血,不需要空腹),阳性食物(即过敏的食物),宝宝需要严格避掉。
如服用过抗过敏药,停药1~2周再做化验。
如果有牛奶蛋白过敏,根据强度选择氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。

当然现在直接更换这类特殊配方奶粉也没有问题。只是这类奶粉不好喝(因为将牛奶蛋白打断,丧失牛奶香味),所以宝宝需要时间接受。本身宝宝就不爱吃奶,所以建议先查过敏源,再奶粉更换。

宝宝在1岁前以奶为主,每天保证800ML奶。长体重是要靠奶量,而不是米粉等辅食。辅食主要是辅助饮食,是训练咀嚼的,不是主要饮食。不能让辅食影响奶量摄入。
不要强迫宝宝进食(会增加抵触),可以暂停几天后再尝试。更换辅食品种品牌,更换餐具,吸引宝宝。
宝宝添加蛋黄过早,正常情况下都要到8个月才添加。

看宝宝舌苔厚,需要增加宝宝喝水量,给宝宝添加绿叶蔬菜泥。暂停蛋黄。
第2次提问
宝宝现在是纯母乳,湿疹过敏源已找到。
2019年01月13日
隋静医生
湿疹过敏源已找到——宝宝是之前化验了过敏源吗?
请上传化验单。

体重增长不良,最有可能是奶的问题,奶量不够或母乳质量不好或对奶不消化(食物过敏)。
每天至少要保证800~1000ML奶。
宝宝体重增长不良还是要找找母乳因素。

宝宝大便不正常说明对奶不消化不过敏(即食物过敏问题)。

目前宝宝是需要添加奶粉的。但因为宝宝怀疑有食物过敏问题,且宝宝不爱吃奶瓶,所以建议化验过敏源,根据化验结果,判断添加奶粉的类型。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善