2019年01月13日
第1次提问
年龄:51 性别:女 最近两个乳房中间的地方偶尔丝丝拉拉的疼,有半个月时间,已经吃了一瓶速效救心丸和复方丹参滴丸,平时也在吃丹参软胶囊和复方丹参片,吃完就不疼了,之前在医院查出过有二尖瓣狭窄。图中手指所指位置就是疼的地方。请问医生这是心脏的问题吗?应该怎么医治?谢谢。

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月13日
季巍医生
您好,您的情况我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不必回复,感谢您的耐心等待。
2019年01月13日
季巍医生
您好,您提供的情况我已阅读,我的观点如下,供您参考。
1、我认为您的病情属于胸痛,不是心脏痛。
2、心脏是内脏,内脏疼痛的时候是不能准确定位的,而且心脏来源的胸痛多与运动有直接关系。
3、心脏疼是发作性,通俗讲就是“一阵一阵的”,像胸前压个砖头,也有病人描述是感觉嗓子像吃了辣椒面,或是像有人掐脖子的感觉,可以向左肩臂放散,但很难准确定位在哪一个点。一般发生在活动的过程中,每次持续不超过30分钟,经休息后可以缓解。
4、胸痛原因很多,从皮肤到软组织,到肌肉到骨骼到胸膜,每一层结构的病变都有可能引起胸痛。5、一旦发生胸部不适,大家往往会把关注的重点首先放到可能危及生命问题上,比如心脏或肺部问题。但其实累及胸壁肌肉骨骼结构的问题也属于胸痛最常见的原因,而且更常见。
6、除非有明显的危险因素,否则女性在绝经之前发生心肌缺血病变的可能性相对比较低,从发病率来考虑,我认为您首先要排除外伤、劳损或者其他肌肉骨骼原因导致的胸部不适。
7、请您了解,在没有明确外伤的情况下,40%-50%的胸痛属于肌肉骨骼性胸痛。比如肋软骨炎、肋胸综合征和胸壁综合征等。
8、一般肌肉骨骼性胸痛需要经过临床体检才能诊断,胸壁压痛是肌肉骨骼性胸痛的标志。您也可以试着自评:如果局部肌肉紧张、刺痛、按压时疼痛重复出现、不伴咳嗽这4种特征,在您身上至少出现2种时,就可诊断为胸壁综合征。
9、肌肉骨骼性胸痛经常由运动不当引起,比如突然加码的锻炼、瑜伽等等,或者帮人搬家、提重物、抱小孩等家务活。还有的患者是由于不正确的姿势,如一只手撑着看书玩手机、坐姿不正、甚至是单肩背书包等动作都会引发劳损。
10、怀疑胸壁综合征时,应当到医院拍一个胸部X线片子,排除肋骨骨折、胸膜炎症等问题。
11、这种情况很多见,建议您不必过于紧张。我不认为您的疼痛缓解是服用的中成药起了作用。可以局部用一些解热镇痛药成分的药膏,扶他林之类的都可以,看看效果,一日3-4次,试用期限为2周。也可以口服芬必得、扶他林,不过疗程可能需要几周才行。
12、除非是二尖瓣重度狭窄,否则心脏瓣膜病引起胸痛的情况不多。如果您担心心脏引起疼痛,应当到医院做运动心电图和超声心动图检查,必要时做冠状动脉CT来看看血管狭窄的位置和程度。
13、最后,还不能忽略乳腺的问题,可以请专科医生查体,看看有没有相关的原因。
希望我的观点能够帮到您。
2019年01月14日
第2次提问
谢谢医生的详细解答。
2019年01月14日
季巍医生
不客气,希望我的观点能够帮到您。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;