2019年11月12日
第1次提问
男宝宝,两岁,昨天早上起床发现流鼻涕,无咳嗽无发热,今天起床后开始咳嗽,周身有点热,温度计量体温为37度,中午去看诊所医生,测量无发热,医生说支气管炎,发现一分钟呼吸频率为35次,喉咙呼吸时有凹陷,喘的比较厉害,开了四种药,下午吃了一次药,但是还是有咳嗽,喘的厉害,喉咙有像锯齿的声音,现在稍好一点,但是有发热,体温为38.2,请问医生,我还是继续吃原来的药吗?如果温度超过38.5,我是否增喂美林布洛芬呢,还是我现在需要去医院看看吗,其他还好,就是一阵一阵的咳嗽,精神状态还可以,

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2019年11月12日
唐利娟医生
宝妈您好,感谢你的信任!
1、根据你的描述,现在宝宝23个月20天,发热,咳嗽伴有痰,有喘,精神饮食睡眠尚可,目前应该考虑喘息性支气管炎。
2、具体是什么病原体感染引起宝宝咳嗽,目前还不确定,目前依据宝宝精神状态还可以,症状喘息减轻,病情还算稳定,可以继续在家对症处理。
2、关于宝宝流涕,这个就建议多喂奶及多晒太阳,如果鼻腔里有鼻屎,干结堵塞鼻腔,可以用生理盐水喷鼻剂喷鼻腔或用开水的雾气熏鼻,使鼻屎软化而排出来,然后再往鼻子里面涂点茶油或者橄榄油保护鼻黏膜,减少鼻腔分泌鼻涕,同时防止鼻粘膜与空气接触,这样可以缓解鼻塞。
3、如果孩子后续咳嗽持续,可以完善呼吸道病毒的检测,看孩子是否有合并腺病毒或者流感病毒的感染,另外也可以做呼吸道细菌的培养,看是否有普通细菌的感染,同时也可以完善肺炎支原体抗体检查看看是否有肺炎支原体感染,如果发现有细菌感染,可以加用头孢类或青霉素类的抗生素口服,如果发现有肺炎支原体感染可以尝试用阿奇霉素干混悬剂口服,10mg/kg,每天一次,连服5天,必要时停4天再口服5天,如果检查发现为病毒感染,可以继续对症处理,如雾化、拍背及多喝水。
4、孩子咳嗽本身就是因为呼吸道内有分泌物或者有病源的刺激导致的或累积支气管的炎症,会在支气管当中产生一些分泌物形成痰,导致咳嗽,宝宝喉咙有杂音就提示有痰,如果咳嗽不是特别的剧烈,一般也不需要太过担心及处理,如果咳嗽非常的剧烈,同时伴随有痰鸣严重的,对孩子造成严重干扰的,可以适当应用祛痰的止咳药,比如氨溴特罗口服液一次2.5毫升,一天两次。刺激性咳嗽非常多或者喘的厉害,可以配合雾化治疗,医生开的开药可以继续吃,现在宝宝有发热,处理上体温小于38.2℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。如果体温超过38.2℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺林滴剂15ml:1.5g)每次0.1-0.15ml/kg;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)每次0.25-0.5ml/kg。如果6小时以后,再次出现有发热,可以再用一次。
5、生活上的护理:家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、温开水),有利于咳嗽缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6、关注孩子的精神状态,胃口,体温,咳嗽,呼吸等情况变化,如果出现有精神状态变差,胃口极差,咳嗽频率增多,呼吸急促,一分钟呼吸大于50次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院复诊评估,可能需要住院治疗。
7、总的来说,虽然诊断支气管炎应该是比较明确的,可以雾化处理,同时配合拍背、多喂奶进食流质饮食等物理方式,如果后续咳嗽仍然没有好转,建议完善相关病毒学和痰培养检查,可以加用抗生素,比如头孢曲松(40~80毫克每公斤体重一天一次)或者是阿莫西林克拉维酸钾(30毫克每公斤体重每次,一天2~3次)或阿奇霉素干混悬剂。咳嗽多可以配合祛痰药或雾化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2019年11月12日
第2次提问
医生,我刚刚喂了拍给您看的这四种药,目前宝宝已经睡觉了,我想问的是,假如宝宝晚上体温高于38.5,可以直接喂美林吗,退热药美林和阿莫西林可以一起吃吗?目前听到宝宝睡觉喘息的声音比较大而急促,我在客厅都能听到房间里的声音。
2019年11月12日
唐利娟医生
1、假如宝宝晚上体温高于38.5,可以直接喂美林,剂量按说明书使用,也可以按我上面说的方式算,同时退热药美林和阿莫西林可以一起吃,
2、目前听到宝宝睡觉喘息的声音比较大而急促,在客厅都能听到房间里的声音,如果引起呼吸困难,急促明显,建议及时去医院给医生当面看看评估病情然后再做出相应处理。
2019年11月13日
第3次提问
你好唐医生,目前宝宝体温还是38.2度,没有升高也没有降低,但是平躺下来一分钟呼吸次数达到45次,您觉得是否需要现在去医院看见呢,就是呼吸声音没有前面那么大了,
2019年11月13日
唐利娟医生
现在发热的情况下,呼吸稍微快点应该算正常,如果宝宝没有什么特别的烦躁、呼吸困难等,可以在家观察一下,等体温稳定后如果还呼吸困难可以再去医院,如果你不放心,可以及时去医院给医生当面看看评估病情然后再做出相应处理,也是可以的。

TA的问答

症状及患病时长:36小时 就医及用药情况:三次美林布洛芬混悬滴剂 6小时一次 需要解答的问题 8个月26天男宝宝 发烧 最高40度 家里没人阳 抗原检测没阳 最后一次美林高烧40度降到39 不降了 物理降温降不下来 担心脑膜炎 病史出生1个月10天的时候有过呛奶性肺炎 住院半月好症状及患病时长:8岁小朋友,昨晚开始发烧,最高38.2,轻微头晕,鼻塞,嗓子痒,目前精神尚佳。上周末开始有轻微咳嗽,持续咳嗽四天日益加重,有痰,今早看为黄色 近四天基本居家,仅昨天乘电梯下过楼下,家中也暂无人感染新冠 就医及用药情况:暂未用过药物,也未去过医院就诊。家中备有小儿柴桂,小柴胡,布洛芬,阿莫西林,肺力咳,风寒感冒颗粒,抗病毒口服液 需要解答的问题:如何判断是新冠还是感冒引起的发烧,如何治疗和用药孩子5岁,昨天晚上发烧39.2,不想吃饭,嗓子有点红,在这之前偶尔有咳嗽。昨晚上9点吃了布洛芬,凌晨2点又烧到39.2,又吃了一次布洛芬,早上8点体温38。 早上起来大便有点稀,拉完以后说肚子凉凉的。 现在是偶尔咳嗽听着有痰,流鼻涕是淡黄色的。 昨晚上睡觉的时候头很热但是脚是凉的,呼吸声音重,频率是28/分钟。 在社区医院验了血,开了四种药,看看是否都需要吃?今晚上是不是还会发烧?周日带孩子去游泳可能冻着了。当天晚上睡觉有呕吐 周一白天蔫巴不爱吃饭,晚上开始发烧38.5,烧了一整晚 到周二白天好转,37.5。周二白天去诊所听了肺验了血,说是呼吸道感染,还有一点细菌感染。周二晚上好几次起来咳嗽呕吐,吐出来的都是白色粘痰。之后体温一直在37.2左右。 体温降下来以后精神状态还可以,胃口一般。 周三晚上睡着后又咳嗽呕吐一次 连续三天晚上咳嗽呕吐,白天午睡也会咳嗽,白天平时偶尔会咳嗽,带痰音。大便正常 用药:阿莫西林+易坦静 需要吃别的药吗?连续三天晚上呕吐这正常吗? 造影剂力达兴静脉注射1ml后多久可以哺乳