2019年01月13日
第1次提问
医生您好,我前几天感冒,血常规如图一,医生说是病毒感染,然后做了流感胶体金检测、是阴性,医生说不是流感就是感冒 然后,感冒的同时,我脸上出现了血点!(如下图)按压不褪色,不疼不痒,不会扩大,但也不会消失,抚摸是光滑的 平面的。两年前,我的腿上就开始出现同样的血点,去血液科做了血常规和凝血都是正常的,医生就说没事~但是这次竟然脸上和下巴上都开始出现血点。 这几天 感冒好转 今天又复查了一次血常规(如下图)发现单核细胞更高了!不仅没有降低 反而更高! 不禁让我怀疑之前听到一个医生给我说“如果感冒好了 单核细胞还是升高 要去排除一下血液疾病 比如单核细胞白血病…” 所以我就很害怕 我现在回老家 当地没有很好的血液科医生 所以想求教一下 问题一:血点会是血液病么?皮肤科说像是血管瘤 光老化导致的 让我去血液科排查一下 问题二:单核细胞上升 会不会是血液病 需要做什么检查 有什么症状 问题三:我现在身上乏力 酸痛 窦性心律过速 半个月前查的肝肾功能甲状腺功能彩超等 都是正常的

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2019年01月13日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

您两次血常规化验结果都没啥大问题,不用一上来就往白血病上面联想,没啥迹象,扯不上呢。不用紧张。

看照片:
面部的红点更像是皮肤科说的血管瘤,不是紫癜(或出血点)。
腿上的部分红点是紫癜,与面部的红点不是一种表现。
紫癜大体分为血小板减少出血性紫癜、过敏性紫癜和非过敏性紫癜等几大类。
您排查了血常规和凝血,未发现明显异常,那么重点就应该考虑过敏性紫癜与非过敏性紫癜这两大类。

这两类紫癜的区分,需要具体面诊详细了解、检查来判断。

如果不具备这样的条件,您可以去查尿常规检查看看。
假如尿常规正常,仅仅是皮肤紫癜,那就不太碍事,不用紧张兮兮(这与白血病之类的没有关系)。
因为不论是单纯皮肤型的过敏性紫癜,还是非过敏性紫癜(比如感染性或药物性紫癜),都是以对症治疗为主。比如:脱离可疑过敏源,治疗感染(“感冒”),少用非甾体类药物等。另外,可以服用维生素C、芦丁等,对改善微血管通透性有好处。

上述重要问题说清楚了。再来回答您的问题:

1、脸上的看着像血管瘤。腿上的有紫癜。严格说,都不是血液病。

2、您的血常规没有大问题。单核细胞仅仅是比例略偏高,绝对值是正常的,这没事。简单说,血常规并没有提示血液病,不要“脑补”得太过了来吓唬自己。

3、乏力、全身酸痛、窦性心动过速,与血常规无关,也扯不上白血病或血液病。
事实上,乏力、酸痛这是很常见的“感冒”症状。您好好休息,“感冒”痊愈后症状会缓解。
窦速要具体看是什么原因。如果确实很严重,去看心内科。

介绍以上,希望对您有所帮助。

祝您早日康复!

如果方便,请5星评价。谢谢!
2019年01月13日
第2次提问
谢谢您的回答 我尿常规刚查的 是正常的 上次查尿蛋白是弱阳性 今天又查了一次 已经正常了 腿上的已经2年多了 不会变大 但是会增多! 脸上的是昨天早上起来才有的 紫癜属于皮肤病的范畴对么?检查的话 是需要皮肤科医生用眼睛看 还是需要用抽血 仪器检查呢~ 我现在特别怕是血液疾病 因为都是红色的小血点 有什么血液病 会表现皮肤上出现这种情况么 关于血常规 单核细胞上升 并且乏力等 且比上次查血常规单核细胞更高了!! 我记得有个单核细胞白血病 这个白血病不是单核细胞持续升高么… 主要是血液病都不知道怎么表现出来 就是它是皮肤上表现出来 还是全身不舒服 还是出现什么症状才属于血液病啊 因为肚子疼看肠科 胃疼消化科 腿疼骨科 皮肤就是皮肤科 就是因为皮肤科提了一句看血液科 我就有些慌 血液科是个看啥的 我又联想到这些红色血点和最近感冒乏力酸痛的症状 就害怕自己得了血液病 然后我搜了下 竟然血液病那么多 白血病都有那么多类型 越看越紧张
2019年01月13日
王国蓉医生
单纯的皮肤紫癜看皮肤科就行,不用看血液科。

看具体病况,典型的体检即可诊断。不太确定的,需要辅助检查。

血液病与其它科的疾病很不一样。血液病主要靠客观检查结果来诊断。不需要一定要有什么症状或不适。
反过来说,也不存在如此特异的症状,一旦出现要八九不离十地能诊断什么血液病。
因此,您的这种愿望(试图通过症状或不适来发现血液病)可以理解,但实际上没有多大用处,走偏颇和极端了不但无用还徒增无谓的自吓。

血常规的解读,请您听从我这样的血液专家的分析。血常规报告看似简单,实则很考验大夫基本功的。
一个非血液科大夫的话……您就别被误导得“拉不回来”啦。
血常规没事。不用紧张。具体见我前面回复中的解释。

对于血液病的判断,您应该更相信的是我这样的血液专家,而不是其实不太懂血液科的其它科的大夫。

您明白这个道理吧?

仔细反复看看我前面的回复内容。别自己吓唬自己了。

祝好!



2019年01月14日
第3次提问
好的 谢谢 我最近心慌 盗汗 应该看什么科啊 心慌查了心电图 甲状腺正常 窦性心律过速 盗汗是三四天前开始的 我现在已经不发烧了 但还是盗汗
2019年01月14日
王国蓉医生
“心慌”看心内科。

“盗汗”可能与近期感染有关。目前可以暂观察,如果“感冒”痊愈(是痊愈,不是好转)后,仍然盗汗,去看呼吸科进一步检查看看。

以上供您参考。

祝您顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理