问题详情

家长您好，感谢您的信任！很愿意此次能回答您的问题，我正阅读您提供的文字和图片资料，在手机上编辑信息回复您。稍候会向您了解一些问题，请您补充相关信息，以便详细分析病情！由于您只剩两次回复机会，【请勿回此信息】。谢谢！

家长您好！非常感谢您的提问！从您提供图片介绍分析，诊断【湿疹】，本病容易反复。为了给宝宝更细致的分析，我需要向您了解以下信息：

1. 请问宝宝现在5个月，出生没有出现湿疹？请问保湿霜用是什么？有缓解的？一直在头部，其它部位有皮疹吗？

2. 宝宝出生后是纯母体喂养，因为宝宝有牛奶蛋白过敏，请问宝宝有没有短期内添加配方奶吗？如果有，请问湿疹是在喂接触配方奶粉后多久出现的？哺乳时母亲在这阶段是否有进食较多辛辣、海鲜等食品？

3.因为您避食牛奶后还在出皮疹，要注意其它过敏？宝宝是否查过【血IgE】？您有听说过【特殊配方奶粉】？

4.宝宝最近室内是否有放加湿器？宝宝是否在室内温高时皮疹特别明显？宝宝的贴衣服有毛料的吗？

5.父母是否有过敏体质？比如湿疹、哮喘、鼻炎等。

谢谢您的回复！

家长您好，感谢您提供完整信息！我马上回复您。

家长您好！抱歉让您久等了！感谢您的回复！下面是一些分析供您参考：

宝宝五个月，反复皮疹4个月，刚出生时没有，但是热的时候脸上和会起红色的小疹子。保湿霜用的纽强、雅漾，妙思乐，没有很好的缓解。后背大面积的皮疹身上的湿疹用外涂的药暂时稳定住了，偶尔会出一些。【短期添加过配方奶，第一次大面积的起就是在一次喝了几十毫升配方奶后十分钟就起了很多皮疹】。我已经忌口三个月了，海鲜牛羊肉大豆鸡蛋奶制品都是不吃的，现在皮疹有起来。外涂了炉甘石也会下去。但是头皮部分一直没敢用药，当时涂身上医生开过他克莫司，给孩子在头皮用过一次他克莫司，一个月没再起，现在又开始大片的红晕脱屑。每天都涂保湿霜，但每次睡起觉来，接触床的部分就会特别红，安静下来就下去了。室内有用加湿器，孩子只要温度高了就起皮疹，总是抓挠，医院过敏原检测中牛奶过敏2+。父母有过敏体质。

一、再次认真看过您提供的资料和照片上，考虑目前头部和背部是【干燥型湿疹】，原因主要与环境干燥和过敏有关。

婴幼儿湿疹常见有三种类型，出现的时间和特点也不同：

1、脂溢型: 出生后早期出现，见于2～10周的小婴儿，前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，头顶是厚厚的黄浆液性痂，称为脂溢性湿疹。

2、渗出型:多见于3～6个月的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有小水疱及红斑连成片状，有破溃、渗出、结痂。

3、干燥型:多见于6个月～1岁的小儿，表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，我们又称为干性湿疹。

以上三种类型可以同时存在。三期皮损也可发生于任何一种湿疹，三期可以互相转化和重叠。由于病因复杂难以确定而反复发作。剧烈地抓痒可继发局部感染。

【从您宝宝的照片和您描述症状上分析，面部、背部是干燥型湿疹】。

二、病因方面：

湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。免疫性机制如过敏反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。

宝宝出生纯母乳喂养，【短期添加过配方奶，第一次大面积的起就是在一次喝了几十毫升配方奶后十分钟就起了很多皮疹】，医院过敏原检测中牛奶过敏2+。母亲已经忌口三个月了，海鲜牛羊肉大豆鸡蛋奶制品都是不吃的，现在皮疹有起来。所以考虑【除了牛奶蛋白过敏，还有其他因素导致湿疹发作】。

三、牛奶蛋白过敏问题

牛奶蛋白过敏主要有三大症状：第一是消化道症状（占30～40%），呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血；第二是皮肤症状（占50～60%），会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹；第三是呼吸道症状（占20～30%），咳嗽、打喷嚏，还会有哮喘。

【如何诊断牛奶蛋白过敏呢？】可以通过以下三个方法：

1、结合宝宝既往的配方奶喂养史、过敏症状（上面的三组症状）

2、检测【食物过敏原】和【血总IgE】。大部分的牛奶蛋白引起的湿疹都是由IgE抗体导致的，但仍有大约10％的病例与IgE无关。上面我也解释了宝宝两次配方奶产生过敏的机制。

3、食物【回避实验】和【激发试验】：牛奶蛋白过敏的所有病例均可通过观察去除蛋白后症状的缓解解情况来诊断，如果不能确诊，可通过观察试用牛奶蛋白后症状的复发来诊断。您宝宝如果改用【特殊配方奶粉——深度水解奶粉或氨基酸配方奶粉】喂养2～4周后皮疹消失，接着用正常配方奶粉喂养，皮疹又出现，就支持诊断。

四、治疗

1、饮食管理为先，如疑牛奶过敏，选择【深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉】代替【普通配方奶粉】。如疑异体蛋白过敏，喂奶的母亲要忌口【避食】，避免吃海鲜等刺激性食品。随着宝宝长大，6个月后食物耐受性会明显提高，那时妈妈饮食因素的影响就会下降。如果避食后还会过敏，建议暂停母乳，改【深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉】。

2、保湿：环境温度适宜，室内放加湿器。给宝宝洗澡的时候，宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体。要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时，沐浴剂必须冲净。洗完后，抹干宝宝身上的水分，再涂上【保湿膏】，如【丝塔芙保湿霜、玉泽、新华医院的纽强】，还有更保湿的【凡士林晶冻】，以免妨碍皮肤的正常呼吸。这可以作为宝宝皮肤常规护理办法。

保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准，而不拘泥于一天几次，比如说开始一天2到3次，看看是否能达到保湿效果，如果不行，甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之，一定要达到充分保湿，以皮肤不干为准。一般来说，容易反复的湿疹，总体建议是每天10次左右。

【您前期用保湿膏涂湿疹，是有好转】。干燥型湿疹一定要加强保湿，保湿对湿疹的治疗和预防是非常重要的，只有做到充分的保湿，才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。

3、单纯保湿不能完全控制湿疹，建议在加强保湿的情况下规范【外用激素类软膏】。丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、或者地奈德乳膏(力言卓)，每天两次控制好以后从每天两次减为每天1次，隔天1次，三天一次，逐渐减量停药。如果特别容易复发，可以考虑三天一次，多维持一段时间。注意——小婴儿【面部】及皮肤皱褶部位一般选用弱效或中效激素。

丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、地奈德乳膏(力言卓)是短效激素，适合用于婴儿湿疹的治疗。

五、【总之】，头部湿疹是可以用药的。对于宝宝的干燥湿疹治疗，先要饮食管理，暂停母乳，改【深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉】喂养，一般3～6月起效；继续涂保湿润肤膏（次数不限），如果上述两种方法还没有办法控制湿疹，就要在保湿基础上加【外用激素类软膏】，一般保湿霜1小时后再涂丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)，每日2-3次，看皮疹情况后再调整。

最后，感谢您的信任！如果您还有其他疑问，可以继续联系我，谢谢！

家长您好！感谢您的回复！

一、是的，我是建议您暂停，直接换特殊配方奶粉，同时加强保湿，如果上面两种方法无效再加外用激素。

二、配方粉和母乳有很大的相似性，如果刚开始吃了配方粉，那么对配方粉过敏的孩子就特别容易对母乳也过敏。

很多妈妈非常沮丧地说：我已经坚持纯母乳喂养了，为什么还会过敏？其实她做的不是纯母乳喂养，而是全母乳喂养。

从孩子一出生就只吃母乳，叫纯母乳喂养；刚开始用配方粉，之后开始只喝母乳，这是全母乳喂养。这样就产生了“母乳喂养下的牛奶蛋白过敏”的问题，其实是牛奶蛋白惹的祸，但在母乳喂养过程中持续存在。

建议这类患儿的妈妈适当避食，起码避掉牛奶蛋白，看孩子的过敏情况是否能够改善。绝大多数妈妈避食之后孩子的症状都会有所改善，但也有个别情况下，妈妈只吃米饭青菜，孩子依然对母乳过敏。这时就只能断掉母乳，使用氨基酸配方或者深度水解配方奶粉。这种情况的发生率极低。

最后，再次感谢您的信任！祝您宝宝健康成长！