赵主任，您好，患者性别女，年龄49周岁，体检发现肺部上叶有病变，后去医院做CT发现有结节，结果如上传图片，另17年9月29号体检时癌胚抗原是10.2ng/ml，当时去医院检查了肺部，结果是肺部纹理增多，患者支气管从小一直不太舒服，但不影响生活，只是有时感觉气短，当时以为癌胚抗原是因为支气管原因，这次（19年1月29号）体检是33.83ng/ml，患者有胆结石，目前还未摘除，另子宫做过摘除手术，另外这次体检还检查了癌抗原724，结果是3.60，属于正常范围，想咨询通过医院CT结果及体检报告分析，是否能够确定属于恶性肿瘤肺癌，如果不能够确定需要进一步做哪些检查，如果确定是，已现在情况看属于哪个阶段，谢谢您，|心胸外科|丁香医生

2019年01月13日

第1次提问

赵主任，您好，患者性别女，年龄49周岁，体检发现肺部上叶有病变，后去医院做CT发现有结节，结果如上传图片，另17年9月29号体检时癌胚抗原是10.2ng/ml，当时去医院检查了肺部，结果是肺部纹理增多，患者支气管从小一直不太舒服，但不影响生活，只是有时感觉气短，当时以为癌胚抗原是因为支气管原因，这次（19年1月29号）体检是33.83ng/ml，患者有胆结石，目前还未摘除，另子宫做过摘除手术，另外这次体检还检查了癌抗原724，结果是3.60，属于正常范围，想咨询通过医院CT结果及体检报告分析，是否能够确定属于恶性肿瘤肺癌，如果不能够确定需要进一步做哪些检查，如果确定是，已现在情况看属于哪个阶段，谢谢您，

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2019年01月13日

司立博医生

您好，病情已经详细了解了。根据CT检查肿块特征以及癌胚抗原来看，高度怀疑肺癌，可以临床诊断肺癌。但是最终确诊是不是肺癌需要做病理才能确诊。
如果想术前获得病理诊断可以做肺穿刺，但是穿刺有一定的风险，有可能导致肿瘤播散，所以不是很建议做。综合考虑的话，建议直接胸腔镜微创手术切除，术后再做病理。
根据目前的检查，病变2.7cm，没有明显肿大的淋巴结，属于早期。建议再做颅脑及腹部CT以及骨扫描排除其他部位转移后，积极手术治疗。
另外，癌胚抗原和消化道肿瘤关系也比较密切，建议排查一下胃肠道有没有病病。
感谢您的信任，谢谢！

2019年01月13日

第2次提问

司主任，您好，家人目前在苏州，计划去苏州大学附属第一医院胸外科，我是在济南，想建议去齐鲁医院，或者山东省肿瘤医院，烦请您给个建议，或者其他医院，另外早期发现了，对于生命生存期有没有影响，另外您建议再做颅脑及腹部CT以及骨扫描，到医院说明这几项即可还是这几项有什么术语名称，胃肠道检查是否指需要做胃镜，第一次体检在济南发现癌胚抗原异常时去过齐鲁医院，医生建议做胃镜，但是去做胃镜时好像家人说支气管以前有炎症还是心脏自己感觉不舒服，胃镜前台说不能做胃镜，是否可以通过其他方式检查，或者先检查支气管或者心脏什么项目，确认有没有问题，在继续做胃镜检查，还有一点麻烦咨询下从百度看到的冷冻消融技术，谢谢您，

2019年01月13日

司立博医生

您好，您说的这几家医院都可以，目前胸腔镜手术已经比较普及了，技术水平差别不大，在哪里做都可以。具体的生存预后，需要等术后做完病理分期才能更准确的评估，根据目前检查来看，属于Ⅰ期，还比较早，积极手术是首选方案。
颅脑及腹部CT骨扫描等这些检查，属于肺癌的术前常规检查，按原则来说住院之后一般都会安排做的，不用刻意说明。
癌胚抗原增高而且肺部有肿块，首先还是怀疑肺癌导致的癌胚抗原高，胃肠道检查属于排除性检查，一般腹部CT也可以筛查胃肠道病病，如果做完腹部CT没有异常，可以暂时不做胃肠镜，先处理肺部病变。
胃肠道检查最好能做胃镜和肠镜，做胃肠镜之前需要检查心电图，血常规和凝血功能，没有严重风险才能做，大多数患者都可以耐受胃肠镜。如果不愿意做胃肠镜，也可以做消化道钡餐做初步筛查，但是不如胃镜肠镜检查的清楚。
早期的肺部肿瘤，年龄不大，身体好的患者建议首选手术治疗。身体很差无法耐受手术的患者才选射频消融。
感谢您的评价，谢谢！