2019年11月12日
第1次提问
医生你好,宝宝一岁半,昨天夜里开始发烧,现在持续在38度五左右吃退烧药不退烧已经吃了两次泰诺了,精神状态好吃饭,玩都正常,只是高烧不退。只发烧没有其他症状不流鼻涕,稍微有一点点鼻塞,但是不严重,前面一个礼拜腹泻,腹泻一直伴随低烧,但是已经好了有三四天了,请问这是什么情况怎么处理吃退烧药不退烧怎么办? 退烧药半年前开封的 是否影响药效 我换美林是否可以
2019年11月12日
潘巧玉医生
您好,感谢信任。

02:27
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潘巧玉医生

儿童退热药主要有二种,布洛芬和对乙酰氨基酚。

美林(布洛芬)包括二种剂型:
布洛芬混悬滴剂(浓缩型),1毫升含40毫克,
每公斤体重每次5~10mg(0,125~0.25ml)
布洛芬混悬液,1毫升含20毫克,每公斤体重每次5-10mg(0.25~0.5ml


泰诺林(对乙酰氨基酚)也有二种剂型:
对乙酰氨基酚混悬滴剂(浓缩型),1毫升含100mg,每公斤体重每次10~15mg(0.1~0.15ml)

对乙酰氨基酚混悬液,
1毫升含32mg,每公斤体重每次10~15mg(0.3~0.46ml)

退热药一般是按体重来吃的,所以当服药后体温下降不明显或者短暂下降后体温又上升,就要考虑口服的量不足,可以补充余下的量。
2019年11月12日
第2次提问
谢谢,现在39度了 精神尚可 上次吃泰诺是四点半,没有效果,那现在也要等四个小时后吃吗?症状是感冒 不是幼儿急疹么?10公斤,美林吃4ML么。
2019年11月12日
潘巧玉医生
补充信息收到。
一般宝宝发热,考虑上呼吸道感染多见(感冒)或者幼儿急疹(第一次发热的宝宝常见),只是早期感冒的症状没有表现出来而已,后期关注一下宝宝的感冒症状(比如流涕,鼻塞,咳嗽,恶心,腹泻等)。
幼儿急疹只有宝宝体温下降后出了皮疹,医生才能诊断,没有出疹子之前,医生也难以判断。也不要担心,目前这二者都是病毒感染引起,发热容易反反复复,持续1~3天,部分宝宝3~5天,自限性疾病,可以自愈,没有特效抗病毒药物治疗,不需要抗病毒药物治疗(除流感外)。

现在宝宝虽然发热,但是精神状态好,也不要太担心,主要是对症治疗,也就是酌情退热治疗,
布洛芬混悬液(量杯)的范围是每次2.5-5ml。
布洛芬混悬滴剂(滴管)的范围是每次1.25~2.5ml
上次泰诺没有效果,换布洛芬吃,现在高热,不需要间隔4小时(不是同一种退热药,不需要间隔四小时)

关于宝宝酌情退热,具体处理参考如下:
①如果宝宝体温超过38.5℃,宝宝哭吵不乖,可以吃布洛芬退热,(也就是说宝宝即使体温超过38.5度,没有哭吵不舒服,精神状态好,也暂时可以观察,不需要立即口退热药,可以待体温上升39℃再吃退热药)
②如果宝宝体温没有超过38.5℃,但是精神状态不好,烦躁哭吵不乖,也可以吃退热药。(这种情况可以摸摸宝宝手脚,大多数情况下,宝宝手脚是冰凉的,体温还会继续上升,所以宝宝容易烦躁不舒服)
③多喝水,因为发热需要水分,退热出汗需要水分,宝宝多喝水,多排尿,体温下降快。(尽量选择宝宝精神状态好,愿意吃,愿意喝的时候充水分)
④美林属于退热药,两次美林之间,只要超过了四个小时,宝宝体温再次上升到38.5℃以上,并且宝宝有不舒服的感觉就可以吃,24小时累计不超过四次以上。

需要注意的是:
如果宝宝发热超过72小时以上
或者体温达到40℃,
或者高热惊厥,
或者体温下降期间,宝宝精神状态不好,
或者高热期间皮肤出疹子了,
这些情况出现,就需要及时就诊,化验血常规CRP检查,排查细菌感染。
2019年11月13日
第3次提问
医生你好 宝宝持续发烧,今天有轻微咳嗽,昨晚八点半到现在已经吃了三次美林了,中午烧到40度,吃美林一个半小时了,现在还39度。状态还行,上午去医院了查血如图,说是感冒 我给吃了头孢如图,请问1:一直这么高烧的话,四小时吃一次美林 那24小时吃6次了,是否影响身体健康,能这样吃吗?2:吃药退烧效果不明显,结合物理退烧的话具体怎么操作,能洗澡么 水温多少。3:衣服穿多穿少,发热是要出汗才退烧吗,是否要多穿让她出汗?4:黄那敏颗粒可以吃吗?或者医生有什么合适的要推荐?谢谢了,问题有点多,宝宝一直烧我们比较焦急,感谢🙏。下图药是我之前买的 不是今天医生开的

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2019年11月13日
潘巧玉医生
02:34
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2019年11月13日
潘巧玉医生
01:07
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潘巧玉医生
01:00
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TA的问答

孩子早产34+2,月子里就开始喝氨基酸奶粉。 请问如果要给孩子转奶和添加辅食,是应该按实际月龄还是按矫正月龄? 例如,4.30日按实际月龄应该6个月,如果按矫正月龄,孩子不到5个月。请问添加辅食和转奶的时间,谢谢。症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。