2019年01月13日
第1次提问
女45天,2018.11.29出生,40+1周出生,奶粉喂养,出生时3公斤,身高49cm,2019.1.2做儿保时3.9公斤,53厘米。最近几天一天都在睡觉,不想吃奶粉,晚上基本上要睡4-5个小时,晚上最多只吃50ml.白天鼓捣喂120ml一顿,要吃40多分钟,边吃边睡,也是吃完又睡,有什么办法呀
2019年01月13日
周凤娟医生
家长您好,宝贝是女45天,2018.11.29出生,足月,奶粉喂养,出生时3公斤,身高49cm,2019.1.2做儿保时3.9公斤,53厘米。一个月身高增长4cm,体重0.9kg。
身高体重增长都在正常范围内。最标准(平均值)是前3个月每月增长1kg,最少是0.8kg。

按照中华儿科学会的0~3岁婴幼儿喂养建议,
1.母乳是婴儿最好的营养来源,但当母亲由于各种原因无法给婴儿喂母乳时,可以采用配方奶喂哺。新生儿配方奶喂养也应按需喂养,逐渐增加,当摄入配方奶约20 g/(kg·d)或150 ml/(kg·d)时,可满足其能量需要。同时需注意同一婴儿摄入奶量每天可波动,不同个体也有一定差异。
2.鼓励按需哺乳,对早期建立和维持良好的母乳喂养习惯尤为重要。按需哺乳即在婴儿正确含吸乳房情况下,不限制喂养的频率和持续时间。1~2月龄的婴儿日间<2>4 h,建议将婴儿唤醒喂哺,避免奶量摄入不足。夜间哺乳间隔时间可延长,约3 h,或4~5 h。24 h母乳喂哺次数为8~10次(奶粉类似)。新生婴儿因尚不适应宫外生活,可有含乳头时间较长(喂哺>30 min/次),或喂哺频率过多情况(1.0~1.5 h喂哺一次),均属按需哺乳。一般2月龄后可逐渐规律哺乳,如生长不足需排除吸吮不当或疾病。
3.奶瓶喂养婴儿时,应用上臂很好地支撑婴儿使其感觉舒适、安全,头和身体呈一直线,喂哺时应握住奶瓶并与婴儿有很好的眼神交流。避免在没有支撑情况下,让婴儿自己含着奶瓶喝奶,易发生呛咳、耳部感染,且在婴儿萌牙后易出现龋齿
4.及时应答是早期建立良好进食习惯的关键。新生儿饥饿时可以出现觅食反射、吸吮动作或双手舞动;婴儿会出现把手放入嘴里吸吮、鬼脸、烦躁,大声哭吵是饥饿的最后信号。婴儿饥饿不同阶段的表情及动作详见图2。抚养人应该注意观察婴儿饥饿的早期信号,避免其哭闹后再喂哺,这会增加喂哺的困难,尤其是母乳喂养的婴儿,哭吵会影响含吸。婴儿停止吸吮、张嘴、头转开等往往代表饱腹感,不要再强迫进食。

最近几天一天都在睡觉,不想吃奶粉,晚上基本上要睡4-5个小时,晚上最多只吃50ml.

所以按照孩子目前的日龄睡觉平时每天平均16-20小时,大部分时间都在睡觉。但白天到3小时要叫醒喂奶,晚上5小时要叫醒喂奶。

白天鼓捣喂120ml一顿,要吃40多分钟,边吃边睡,也是吃完又睡。

理论上每天奶量能计算的话大概500-700ml/24小时。每餐80-150之间不等。
总结来说:需要叫醒喂奶,保证白天最长不超过3小时,最短不限,按孩子需求,晚上最长不超过5小时。每天小便至少6次。

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周凤娟医生
前面说的都是喂养方式方面的,但也有些孩子有特殊情况的;
1.建议看新生儿筛查结果排除先天性甲状腺功能低下;
2.如果孩子大便次数多,粘液多,或者皮肤湿疹比较厉害及父母有过敏体质(如过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等)还需要考虑是否有牛奶蛋白过敏,导致不能喝普通奶粉,需要用深度水解或者氨基酸奶粉;
3.如果喂养后面改进都没问题,但是体重还是增长不理想,需考虑奶粉质量(尽量不要网购奶粉,特别是海淘)
4.如果孩子大便次数多,粘液多,每天大便超过5次以上,需考虑检测大便乳糖酶,看是否有乳糖不耐症影响吸收。
2019年01月14日
第2次提问
奶粉都是在母婴店买的,吃的超级能恩,是部分水解的,我有过敏性鼻炎,所以生下来就吃的这个。新生儿甲功检查的那个是正常的,小便一天8-10次,大便基本上是一天一次,偶尔两次,大便都是绿色的,糊状,偶尔带有黄色和奶瓣。经常放屁,放屁拉粑粑都很臭。问卖奶粉的,她说吃的超级能恩就是含铁多,所以拉绿色粑粑,也不知道是不是,还是说消化不良。如果是消化不良需要吃点什么帮助消化?请问宝宝每次吃完奶是否需要清洁口腔,谢谢。做儿保时医生建议吃dha,请问有必要吃吗,如果有,请问有什么可以推荐的牌子。
2019年01月14日
周凤娟医生
奶粉都是在母婴店买的,吃的超级能恩,是部分水解的,我有过敏性鼻炎,所以生下来就吃的这个。
水解奶粉确实就是绿色便便,如果是糊状次数也不多不考虑消化不良,不需要用药。小便一天8-10次代表喝奶量还是可以的。
请问宝宝每次吃完奶是否需要清洁口腔,可以在两餐奶中间喂1小勺水,早晚用棉签沾生理盐水或者白开水清洁口腔。
做儿保时医生建议吃dha,
超级能恩奶粉通常增加了DHA,不需要额外补充。
2019年01月14日
第3次提问
宝宝生下来就拉的绿色粑粑,月子里面的时候偶尔是绿色加少许黄色少许奶瓣,出月子后基本上一直拉的粑粑都是绿色加少许黄色加奶瓣,请问是正常的吗?需要两餐之间喝点水吗?谢谢

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周凤娟医生
宝宝拉绿色大便有至少以下原因: 1、宝宝黄疸 宝宝在黄疸时可能会有颜色较深的绿色大便。 对策:让宝宝多吃奶多拉大便,促进黄疸排出。
2、宝宝前后奶摄入不均衡 如果宝宝大便绿色的同时还带着泡泡,很可能是因为宝宝前后奶摄入不均衡,吃进了过多的前奶。因为前奶含有丰富乳糖,大便里才会有很多泡泡。宝宝同时还可能会有肠胀气的症状。 对策:每次哺乳时尽量让宝宝一边吃久一些,并且下次哺乳从上次哺乳最后的那边开始吃。比如给宝宝一个比较规律的吃奶节奏,或者避免短时间内频繁喂奶。如果妈妈的奶量实在很多,即使只吃一边也会吃进太多前奶,那么妈妈考虑哺乳之前先挤出一部分前奶再让宝宝吃。
3、宝宝对妈妈吃的食物敏感 当宝宝拉绿便的同时,还伴有烦躁不安、哭闹、起皮疹等反应时,需要考虑可能是宝宝对妈妈吃的食物敏感了。妈妈吃的食物中有的成分会进到乳汁,大部分宝宝不会受影响。不过有的宝宝会比较敏感而拉绿便。 对策:注意排查妈妈最近所吃的食物,尤其是牛奶和奶制品。避开你所怀疑的食物2-3个星期,看看宝宝情况是否改善。如果确实有改善,那你的猜测很可能是对的。要进一步确认的话,就再让宝宝吃一次。如果还是有同样的反应,那答案就是肯定的啦。
4、食物中的色素(妈妈食物) 妈妈和宝宝吃的食物的颜色也会对大便颜色有影响。宝宝自己吃的食物如果是绿色,拉绿便大家应该很能理解啦。妈妈如果吃了大量绿颜色的食物,那么色素也可能会影响到宝宝的大便颜色。当然,那估计得是相当大量了。 对策:这种颜色变化其实对宝宝没啥不好的影响,不用去管。如果你觉得实在看不过眼,那只要换种食物就行啦。
5、强化铁的配方奶 宝宝如果吃强化铁的配方奶,那么也可能会拉出绿色的大便。 对策:希望让宝宝继续吃配方奶的妈妈可以不用去管它。一定要做点什么改变大便颜色的话,妈妈就多喂母乳吧。

总之大便外观糊状,绿色黄色大便都是正常的。如果气候干燥可以两餐间喂一点点水。