2019年11月12日
第1次提问
男,23,咳嗽,拍片诊断为支气管炎 目前咳嗽感觉肺部有痰,不多,早晨咳出来为米粒大小的黄痰,白天咳嗽吐出多见唾液,看不见痰及颜色。 目前在吃的药有盐酸氨溴索溶液,甲氧那明胶囊,孟鲁司特钠片,前几天刚吃盐酸氨溴索的时候感觉当天晚上及第二天咳嗽明显减少,肺部感觉减少,但现在又像以前一样痒了,感觉没什么效果 约一个月前吃了两三天头孢,接着输了7天的液,约间隔四五天去医院拍片,医生开了阿奇霉素,吃了3天停了4天又吃了三天,(吃阿奇霉素刚开始效果很好,后面几天效果就不好了,老感觉左肺部别的地方都很好,有一个地方有痰出不来),接着去医院复诊医生开了孟鲁司特钠(孟鲁司特钠在这个医生开药前我就已经开始吃了,截止今天我已经大约吃了五六盒,甲氧那明之前我也吃了一盒,现在第二盒刚吃,感觉没什么效果,但是不知道该吃什么药了) 长期咳嗽,每到冬天这种时候咳嗽就会加重, 感觉左肺部里面特别痒、堵,位置就大概在乳房偏左一点的位置。除了冬天,春秋夏有时咳嗽会严重,平时只是轻微咳嗽。 因现在还是学生,准备考研,每天在图书馆看书和晚上回宿舍,一直咳嗽极大影响他人,也影响自己的生活,特别苦恼。希望治疗后能不咳嗽,

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2019年11月12日
罗瑜医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任,也感谢您选择了丁香医生。感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
罗瑜医生
您好,感谢您的信任和支持。为了更加全面地了解您的病情,下面是我提的几个小问题,也就一些情况与您做个确认,还请您和我说明和补充一下:

1.您有没有胸闷的症状?有没有在闻到冷空气或者油烟等刺激性味道的时候上诉症状更明显?

2.您有没有过敏性鼻炎?以前有没有经常出现这种情况?有没有哮喘的家族史?

3.有没有做过肺功能检查?

感谢理解,请您按照问题的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。因为不是面诊,不能亲自为您查体,需要考虑排除的疾病较多,上面的这些情况对我们的病情分析很重要,希望您能理解。
2019年11月12日
第2次提问
1.我不知道是不是胸闷,只是感觉左边有痰有点堵,右边没有闷的感觉。 在闻到一些刺激性味道咳嗽会更明显,如快递盒的胶味,衣服的刺鼻味 2.从小就有鼻炎,但是不知道是不是过敏症鼻炎,近几年情况减轻了很多。之前每次鼻炎复发的时候我都会用卫生纸擤鼻涕,感觉越擤越多,对着水擤完用水洗洗鼻子就不会有这种感觉。拍打被子枕头后会打喷嚏稍有鼻涕,过一两个小时可能会缓解。然后就是吃有时早上起床会有鼻涕有鼻炎的感觉,过一会就好转,洗漱完出门后基本没什么问题。 家里没听过有哮喘的病史,家族有高血压。 3.肺功能检查只做过图里的那个呼吸检查。咳嗽有好几年了,刚开始是吸烟后咳得比较厉害,后来我就戒烟了,不过一直还是会闻到二手烟,现在已经脱离了二手烟环境。然后就是四年前军训后咳嗽很厉害,白痰特别多。三年前好像也有一次咳嗽厉害痰很多,刚开始白痰,后来黄绿,两周左右好转。再往后就是有两次鼻炎犯了,就带着嗓子疼,然后肺里有痰咳嗽,自己能感觉到不舒服是在逐渐从鼻子往肺部发展,就是从那时候去拍的片子。到目前已经拍了四五次了,每次去医院医生拍完片子都说是感染,有一次还给我查了应该是心电图说心率稍慢应该是运动引起的没事
2019年11月13日
罗瑜医生
根据你的病情以及治疗的这些经过,目前考虑是咳嗽变异性哮喘可能性会比较大。

咳嗽变异性哮喘,也是哮喘的一种类型,可以仅仅表现为咳嗽唯一的一个症状。它的特点就是以干咳为主,在冬春季的时候更容易发病。有很多人是在寒冷刺激,或者是油烟刺激性味道的情况下症状会明显一些。服用一般的抗炎止咳的药物效果并不会太理想。但是也可能会出现不用药物治疗也能自己痊愈。

这种情况就需要尽量是在没有用药的情况下去把肺功能检查+舒张试验做了。

在用药方面建议是口服孟鲁斯特钠,每天一次+枸地氯雷他定片,每晚一片+阿斯美。用药时间为两周。两周以后继续服用孟鲁司特钠,直到三个月后再停药。因为这个药物起效时间相对较长,所以一定要足够疗程,才能够避免以后反复的发作。

饮食方面主要就是要避免辛辣油腻的食物,比如辣椒、姜和蒜,这些具有刺激性的食物可能会引起症状比较明显,吃的清淡一些会比较好。同时也要多注意休息,避免太过劳累。注意保暖,避免受凉感冒。

希望我的回复能够帮助到你。
2019年11月13日
第3次提问
我常吃辣,抵抗力也比较差,不知道是不是这个引起的。咳嗽的话也不算干咳,感觉左边肺里是有痰的,咳嗽是想把痰咳出来,不咳难受,有时候感觉咳出来一点,会好很多 因为我咳嗽严重时吃头孢和这次的阿奇霉素刚开始是有效果的,只是感觉没有好彻底,然后又复发的感觉,是不是有抗药性了,或者是抗生素用量不足的原因。 而且容易反复,记得有一次是好像开的头孢和一个化痰一个止咳,吃完好了,后来又慢慢开始咳嗽 如果说哮喘的话,阿斯美我已经吃第二瓶了,孟鲁司特钠也吃了好几盒了,一个月应该是有的,但是感觉效果不大 我看您之前说了有一款药叫细菌溶解产物,那款药我可以吃吗,如何吃的话现在需要配合抗生素一起吃吗
2019年11月13日
罗瑜医生
对于这个哮喘能控制吃药是一方面,另外生活方面也需要注意,尽量的避免会诱发的这些因素。目前的情况建议是最好先去医院把肺功能检查做了。不介意你再盲目的用药。

目前的症状控制并不是太理想,有可能是药物需要调整的原因。等到肺功能检查结果出来之后,可以根据肺功能的具体情况来调整用药。因为目前的这几个用药都是针对症状比较轻的人群的,如果控制的不好是需要调整用药的。

如果你在尽量的避免这些诱发因素的情况下,有规律的服用这几个药物症状仍然控制不好,这种情况要建议你吸入信必可进行治疗。

对于你说的细菌溶解产物这个药物,确实有提高气道免疫力的作用。建议是在症状控制好了之后再用这个药物。而且在使用这个药物的时候,并不推荐和抗生素一起使用。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我妈今年69岁,有糖尿病、冠心病。她2周之前新冠阳性,有发烧、浑身疼痛、喉咙痛、咳嗽症状,目前退烧有10天了,还有偶尔咳嗽和胸痛胸闷的症状。血氧检测一直是正常的,在96~97;血压132/65;脉搏69;呼吸26次/分钟。 昨天在社区医院做了一次CT、心电图、查血,昨天晚上CT医生电话通知说CT反映有轻度肺炎,今天一早到社区医院拿到了CT片,去看了社区医院的门诊医生。门诊医生看片的时候给CT医生打电话问哪里看到有肺炎,然后他们电话沟通了一下,最后门诊医生跟我说是边缘有点模糊,轻度肺炎,但不是典型的肺炎,不用考虑住院,可以吃点化痰的药,是不是吃抗生素要看查血的结果(目前查血的结果还没有出来,要节后第一天上班才出来)。 目前的情况是,大医院只能挂到1月3号的呼吸科,如果现在要去大医院,只能去急诊,但我朋友去急诊遇到的情况是其它科室来支援的。 所以这里还是还是想咨询医生几个问题: 1、从这个片子看,到底是不是能确诊肺炎? 2、现在这个情况,是要及时到大医院看急诊,还是等血液报告出来了一起到医院看,或者能不能先吃药观察一下。我们个人更倾向于后者,但不知道该吃什么药? 症状及患病时长:新冠感染第三天,前两天发烧38.5,现在温度37.4,喉咙不痛,但咳痰不出,能喷出一些鼻涕,呼吸时鼻腔疼 就医及用药情况:前两天共服两次0.4克的布洛芬,易坦静睡前喝10毫升,共服三次,没去医院。 需要解答的问题:1咳嗽导致胸背疼痛,吃了易坦静好一些,但是仍是很难咳出痰,可否换成盐酸氨溴索口服液或者氨溴索片?(因为易坦静我们这边限购,现家中只剩一瓶,家人也有相同症状,想把易坦静留给家人),2.昨晚开始,睡觉或平时走动都非常鼻塞,且鼻腔呼吸疼,现在家中盐酸羟甲唑啉喷雾,我适合使用吗? 看说明书,只能使用不超5天,因为我原本患有鼻窦炎,平时用生理盐水洗鼻,现在生理盐水也不能缓解鼻塞,或者医生你有其他推荐能缓解鼻塞症状的药吗?症状及患病时长:新冠感染,第四天,喉咙痛,有痰咳不出,鼻子也堵了,呼吸有点热 就医及用药情况:之前退烧吃了布洛芬,现在不烧了,吃了点六神丸 需要解答的问题: 六神丸今天吃了两次,每次十粒感觉没啥作用。我家只有图片中三种药,这三种药要能一起吃吗,有什么禁忌没有症状及患病时长:我妈妈63岁,自测抗原显示新冠阳性,八天反复高烧,伴随头疼(右侧跳疼,阵痛) 就医及用药情况:发烧头疼使用布洛芬0.4g和布洛芬缓释0.3g,确诊后第九天目前没有发烧头疼也没有服药,上午去医院做了肺部CT显示双肺感染肺炎,血常规白细胞正常、嗜酸性粒细胞百分比0.4、超敏c反应蛋白10.00、c反应蛋白45.32。 需要解答的问题:今天我们去的医院没有床位、也没有呼吸科医生有空解答,想请问医生我妈妈这种情况属于细菌感染吗-是否需要服用抗生素?还是肺炎-我们该吃什么药、或者打什么样的针、输什么液呢?是否很严重该住院?如果床位紧张我们目前能有什么可以做的吗,非常着急,提前感谢医生!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 新冠肺炎第6天,前两天发烧39.3布洛芬退烧,退烧后开始留鼻涕,鼻涕是混着血鼻涕,咳嗽,晚上干咳严重,醒一次咳一阵,昨天前天咳嗽很使力时候会咳出一小团痰,今天使劲咳出的一小团痰中有血丝,这两天不敢大口呼吸,大口呼吸会刺激咳嗽,只有憋着点呼吸,感觉呼吸空气有油烟味一样。