2019年01月13日
第1次提问
女性,52岁。检查出胃溃疡,做了活检但是报告还没用出,比较担心,想问问癌变的几率大不大? 之前的症状是左侧小腹,有隐痛。不是很明显的那种,就是有不舒服的感觉,像是被裤腰带勒住一样。有时候是一会就消失了,有时候又会持续很长时间。 这种状况已经很久了,好几年了。

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2019年01月13日
丰平医生
你好,感谢你对我的信任,你的胃镜报告我看了,主要是胃体有一个1厘米的溃疡,总体情况还好,从胃镜看不会是胃癌的,你不要担心。

你的症状我了解了,你这种胃溃疡和胃糜烂情况,是很典型的胃酸过多和胃动力不足引起的症状,胃酸过多刺激胃黏膜引起疼痛和胃粘膜损伤,胃动力不足引起食物和气体停留胃中,停留过久食物发酵和腐败产生气体,气体反流上逆导致胃胀打嗝症状。 这些腐败食物进一步刺激胃粘膜,导致胃糜烂和溃疡。这些腐败食物进入肠道,刺激肠道粘膜引起肠道功能紊乱,所以有左腹部隐痛症状。

引起这种疾病的原因很多,饮食过于辛辣油腻刺激,经常饮酒,三餐不规律,环境不好,天气冷腹部受凉,经常熬夜和劳累,长期压力大心情不好等等都会引起的。

你的用药我看了,雷贝拉唑和硫糖铝是正确的,但是你这种情况,最好再加吗丁啉和替普瑞酮治疗,可以增加胃动力和修复胃粘膜,四个药一起吃,吃2-3周时间,会有很好效果的,用法,用量如下。
吗丁啉 ,每天三次,一次10㎎,饭前服用
雷贝拉唑,一次20mg,每天一次,早餐前服用
替普瑞酮,一次1粒,一日3次,饭后服用㎎,饭前服用
硫糖铝,一次1.0,每天三次,饭前服用

这段时间饮食还要清淡点,忌生冷、 硬、油腻和刺激性食物,不要饮酒,多食软食流质饮食,注意避免腹部受凉,可以顺时针按摩腹部促进胃肠蠕动。

具体点就是少吃烧烤、肥肉、火锅、海鲜之类的食物,少吃过酸、过甜食物,少吃火腿、香肠等肉制品,少吃油炸、腌制或熏烤类食物,少烟少酒,避免浓茶、咖啡,饮食清淡、易消化的食物,注意细嚼慢咽,有助于减少对胃的过度刺激,减轻胃的负担。还有就是少吃辣椒和冰的食物,水果可以吃点,但也不要吃葡萄、李子等比较酸的,以及桃子、西瓜等寒性的水果

同时还要保持健康的生活方式,放松心情:胃的症状与生活方式和情绪有很大关系,所以,一定注意保持健康的生活方式,包括注意饮食,适量运动【每天至少半个小时以上快走、慢跑等有氧运动,不但有益于心肺健康,对胃肠道功能和全身健康均有益处】,放松心情,乐观情绪,生活规律,保证充足睡眠。
第2次提问
嗯好的谢谢医生,患者是我母亲,听了您的话安心不少。是不是吃太咸了也会导致胃溃疡之类的?我家里人吃的很咸,海鲜比较多。对了医生,好像还有螺杆菌,这个要紧吗?需不需要特别治疗?
2019年01月13日
丰平医生
我一个个回答你的问题。
1.吃的太咸了,这个对胃粘膜有一定影响的,重口味食物,包括油腻辛辣刺激食物,都是有影响的,一般清淡饮食比较养胃。
2.海鲜、肉类等高蛋白食物吃多了,会加快食物腐败,也对胃有影响,多吃青菜粗粮比较好。
3.你母亲有幽门螺旋杆菌感染的话,这个是需要规范杀灭幽门螺旋杆菌的,因为这个幽门螺旋杆菌会加重胃粘膜损伤和病变。
4.幽门螺旋杆菌的治疗,这个不用着急,你可以让你妈妈先修复胃溃疡,等胃基本没有什么不舒服了,再用四联疗法规范杀灭幽门螺旋杆菌,因为吃四联疗法有明显的副作用,胃不舒服明显的时候吃药,会加重胃不舒服。四联疗法。主要为
阿莫西林1g 每天两次,早餐后和晚餐后服用
克拉霉素0.5g 每天两次。早餐后和晚餐后服用
枸橼酸铋钾220mg 每天2次,早餐前和晚餐前服用
奥美拉唑20mg 每天两次,早餐前和晚餐前服用
以上一疗程14天,有90%的几率杀灭幽门螺旋杆菌。
第3次提问
好的,谢谢医生了。感谢您的回复。
丰平医生
不客气,祝你生活愉快!