赵欣
主治医师
心血管内科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
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2019年01月13日
55岁 女性 患有糖尿病 高血压 焦虑 疑似冠心病 碘过敏 寻求替代疗法
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2019年01月13日
您好，看了您给我的资料，您是不是想咨询患者因为碘过敏所以当地医院不能做冠脉CT，而当地医院就怀疑是冠心病有没有什么方法可以明确是吗？患者本身有没有胸痛胸闷的症状呢？日常活动有没有困难？对碘过敏的表现是什么？比如起疹子？发烧？晕厥？
2019年01月13日
1.是的 想要确诊2.有胸痛 有一点憋气2.10年前做过过敏实验，胳膊起一片疙瘩，一星期后消退，无发烧，晕厥
3日常活动无困难
2019年01月13日
您好，是这样，根据您提供的资料，以及患者的症状，没有明确的证据指向冠心病，心电图的类似变化在高血压等疾病中也可以出现，目前为了明确诊断，有两个方法可以给您推荐，一个是进行心肌核素显像，这个检查是通过注射药物(三磷酸腺苷，和碘没关系）或者运动负合的方法来判断患者在运动过程中有没有心肌缺血，也就是有没有冠心病，另外一个，就是可以让当地医院用造影剂的原液再为患者做一次皮试，因为其实很多患者对碘过敏并不一定真的对造影剂过敏。
TA的问答
患者8月份做的心脏支架手术。患者诊断证明，出院证，影像学报告以图片形式上传，手术时一共下了2个支架。患者手术后就感觉到浑身木（就是长时间供血不足时产生的麻木，患者只感觉到了木），全身上下都有这种感觉，从出院后到目前为止2个月时间和一直都是这样。患者在出院一个月后的复查后，各项指标都是正常，没有什么问题。患者的主治医生说这事正常的现象，但是咨询了周围的做过支架手术的，其他人并没有这种感觉。想咨询下医生这种情况正常吗？是怎么引起的，是吃药的副作用吗？这样的情况要是复查的话需要特别注意哪个方面的指标？赵医生，您好。
老人，女，虚岁87岁，健康状况良好。
9月28日晚，突发心脏疼痛，自己服用了速效救心丸，还不行，而且突然大便失禁。遂家人拨打120送至医院，输液治疗，情况逐步稳定，基本正常。但是最近两天，家人陪护发现老人睡觉时还是不好出气。
老人多年冠心病，以前也有过不好出气，今年更加严重，这是第一次发作。
当地医院结合心电图和症状，判断为大面积心血管堵塞，急性心肌梗死。
但是入院后采用保守治疗，48小时内没有进行造影和介入治疗。
家人担心老人这么大年龄，怕造影和介入治疗，有风险。
问题是，如果一个月后老人恢复健康，身体状况良好，可否进行造影和介入治疗？
是否因为87岁高龄，就不能造影和介入了？造影和介入对于这个年龄是不是风险较高的治疗手段？
是否以保守治疗用药为最佳选择？
感谢！症状描述:
一、今年以来，坐时间久了（约30分钟或1小时左右，站起来以后会感觉到血液从耳朵后面往上涌（能感觉到，也能听到），太阳穴的位置会感觉到有些胀痛感；
二、近期我的华为运动手环提示心率过慢，我看了一下最慢的时候每分钟只有37次，我查了一下记录，今年一共有6次心率过慢预警（次数可能不准，有时候睡觉不戴手环），心率慢的时候都是睡着以后，大概凌晨一点到两点多的时候 ，下面有图片您看一下（从华为运动软件里面截的图）；之前体检的时候也提示心率过慢，还有最近一次体检，显示颈颅多普勒超声异常（后付体检报告截图）；
以上这两种情况是否有关联呢？我的心脏是不是出现了什么问题呢？下一步需要做什么检查进一步确诊吗？
另外，我平时跑步， 一般跑5-6公里，一个月跑1-2次，之前跑过几次半程马拉松（第一次跑的时候当时跑下来很难受，手有些凉，是否那次对心脏造成损伤？）；偶尔喝一次酒，酒量不好，喝酒就会上脸，心跳加速，多了会吐，应酬有时候没办法就喝一些；平时也抽烟，抽的不多，几天一盒；第一次觉得心脏不舒服还有早搏是5、6年前。每次做心电图都是t波倒置，做过平板测试是没有加重这个情况的，甚至t波还有一点好转。彩超二，三尖瓣轻度返流，holter 一度房室传导阻滞。我目前的症状就是会经常早搏，非常困扰我，这个症状也维持很多年了了，隔一段时间就会有，没什么特别的原因，晚上静下来比较明显，白天比较少。但是holter检测的早搏数量比较少。另外，五年前被诊断为焦虑症，一直没有临床治愈，还在服药。请问我的早搏是器质性的还是精神性的？我应该如何解决？图3到5是近期做过的心电图。症状描述:窦性心率过缓。
患病时长:一年
医院检查:心脏彩超，食道彩超，24小时动态心电图。
用药情况:发病前服用：琥珀酸倍他乐克，缬沙坦，富马酸伊布利特注射液。
