2019年01月13日
第1次提问
我宝宝两岁。。因为支气管肺炎入院。然后一直贫血,血红蛋白一直都是95!爸爸有轻微地贫,妈妈没有。这次顺便检查了一下贫血的原因。查出来b12大于2000。正常值一般最高900多。叶酸有一点点偏高。这是什么原因啊。不是贫血都是b12低吗?我们县城的医生说的很吓人。
2019年01月13日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。
如果您手头有血常规、生化、“贫血原因”检查的化验报告单,请您传上来,让我亲自看一下。我这样的血液专家,能从化验报告单获得更多和更丰富的信息,比您这样粗略含混地转述要好。获得的信息越多,对更好地为您分析病情及提供准确建议有利。

叶酸、维生素B12、铁,是常见的造血原料。由于这三种营养物质缺乏导致的贫血,又称为营养性贫血。
对于儿童来说,营养性贫血,大多数是缺铁,也即缺铁性贫血。这是儿童贫血最常见的类型。
由于叶酸或维生素B12缺乏,导致的营养性贫血,称为营养性巨幼细胞贫血。在儿童,这类贫血比较少见。
所以,您说的“不是贫血都是b12低吗”,完全错了。——贫血的原因非常多。只有营养性巨幼细胞贫血,是由于叶酸或维生素B12缺乏(减低)引起来的;而这类贫血,在儿童中比较少见。
儿童中最常见的贫血,是缺铁性贫血;在“贫血原因”检查中,可以看到血清铁、铁蛋白减低。(与叶酸或维生素B12无关)

缺铁性贫血 与 营养性巨幼细胞贫血,比较容易区分。如果您上传血常规化验报告单 或 “贫血原因”检查报告单,基本可以告诉您是否有这些问题了。

维生素B12增高,可见于一些细胞增殖旺盛的疾病。比如急性和慢性白血病、白细胞增多症、真性红细胞增多症、部分恶性肿瘤和肝脏病变(肝硬化)等。
不过,还有一种经常可看到的原因,就是滥用“保健品”或“营养食物或营养药”“补血药”。滥用这些食物或药物后,也可出现叶酸或维生素B12增高的现象。

另外,维生素B12大于2000,本身并不产生严重危害,谈不上“很吓人”。但应该分析高的原因。(参考上面的分析介绍)

先不要紧张“白血病”“肿瘤”“肝病”等。
上面说的“可见于” 与 “等于”或“出现就是”,意思有天壤之别。“可见于”的意思仅仅就是:可以在这些疾病中出现这种现象。但并不是说,看到这种现象就是这些疾病。这完全是两码事。别理解错了。

考虑到您孩子的年龄,肝病(肝硬化)可能性太小了。白血病或肿瘤的诊断依靠的是别的检查,也不是靠维生素B12高不高。白血病或肿瘤毕竟是相对少见的疾病,没有更多迹象,上来就凭空怀疑,也是很扯的事。——所以,您如果有血常规、生化检查报告单,请上传,这样能为分析情况提供更多有用的参考。

另外顺便说一下,娃爸有地贫、娃有贫血,这提示您应该怎么做?
应该这样:给娃查血常规、血清铁、总铁结合力、铁蛋白,以及地中海贫血基因检测。(以上,如已查的,请把报告传上来;如果没有查,建议去查)
通过这些检查,能帮助判断娃是否为地贫、是否合并缺铁性贫血。

弄清楚这些问题,有利于正确地看待或治疗娃的贫血。

您明白了吗?

如果有我要求的那些资料,请您补充。

祝好!

如果方便,请5星评价。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理