2019年01月13日
第1次提问
姓名:肖贤芳 女 27岁 1月4日体验 14C一尿素呼吸试验为阳性 1506 可以帮忙配药吗?如果是配阿莫西林胶囊是不是一定要做过敏性测试?谢谢

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2019年01月13日
曹玉志医生
您好!您的问题已经收到,感谢您的信任!

1.看了您的报告,呼气实验阳性。

对于幽门螺杆菌呼气实验阳性,提示有幽门螺杆菌感染。

2.不知除了幽门螺旋杆菌阳性之外,是否平时有其他的腹部不舒服,比如是否有腹痛腹胀,反酸烧心,嗳气?
是否有溃疡的病史?

3.目前幽门螺杆菌人群感染率大约56%,也就是说两个人就有一个人感染。
幽门螺杆菌感染,主要和胃炎或者溃疡有关系。
一般说来,存在幽门螺杆菌的时候,如果有消化性溃疡,胃癌家幽门螺杆菌感染,只要和胃炎或者溃疡有关系。
一般说来,存在幽门螺杆菌的时候,如果有消化性溃疡,胃癌家族史,腹痛腹胀等消化道症状等这些情况,是推荐治疗的,如果没有任何症状,胃镜检查也正常,那么是可以治疗也可以不治疗的。

4.对于幽门螺杆菌感染的治疗,目前主要是四联疗法,即一种拉唑一种铋剂两种抗生素,疗程14天,完成疗程后停药四周复查呼气实验。
治疗过程中,因为药物副作用可能会出现腹部隐痛等不舒服,如果不是太严重,都建议坚持完成疗程。
另外,正规治疗,幽门螺杆菌根除率大多在85-95%,少数人需要二次方案才能治疗。
根除幽门螺杆菌后,第二年感染率大约是百分之八

5.此外,同时少吃辛辣刺激生冷食物,不要熬夜,规律饮食,有利于幽门螺杆菌治疗。


6.最经典最常用的四联疗法,确实包括了阿莫西林,如果不知道自己是否有青霉素过敏,以前也没有吃过阿莫西林,那么建议到诊所或者医院做个青霉素皮试,确保用药的安全。

不知您是否吃过阿莫西林或者青霉素?如果以前也吃过的话,那么说明没有过敏,可以不必做皮试。

7.如果以前吃过阿莫西林,没有青霉素过敏史,可以使用以下最常见的副作用最小的方案抗幽门螺杆菌:
雷贝拉唑  20mg 一天两次,早晚餐前半小时,
枸橼酸铋钾 220mg  一天两次,早晚餐前半小时

阿莫西林  1.0g   一天两次,早晚餐后半小时
痢特灵(呋喃唑酮) 100mg  一天两次   早晚餐后半小时

以上四种药一共吃14天,停药四周复查。

如果不确定自己是否青霉素过敏,也不想做皮试,可以把阿莫西林改为四环素(750mg 一天两次,早晚饭后半小时),但是四环素目前来说一个是不好购买,另外一个就是副作用可能要大一些。


看你是想查一下是否青霉素过敏,然后吃副作用小的阿莫西林呢?
还是不想做皮试,直接使用四环素的方案?

请你进一步补充相关的病史,我继续为你解答分析,谢谢。
2019年01月13日
第2次提问
2、平时没有腹部不舒服,溃疡病史?体检好像没有,3、没有胃癌家族史,没有做胃镜检查,她平时喜欢吃辣的,6、以前没有吃过阿莫西林,那还是选择阿莫西林,谢谢。
2019年01月13日
曹玉志医生
您好,您的问题已经收到。

以前吃过阿莫西林没有过敏反应,那么是可以使用阿莫西林治疗的。

已经为您开具了四联疗法的处方,请根据药物使用的备注进行服用,疗程14天,停药四周以后再复查,呼气试验。

因为服用的铋剂,服药期间可能会出现大便甚至小便发黑色或者发黄,这个没关系的,主要是和药物有关系,停药之后自行好转,谢谢。

如果你还有什么疑问,请继续补充,我继续为你解答。


如果您的问题已经解决,请给予五星好评,
多谢您的支持,

祝您身体健康,生活愉快,谢谢。

TA的问答

肚子异响,腹泻没有腹痛你好曹医生,又来问诊了。我是之前有慢性胃炎,后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡?胃有时吃了凉的或者太辣就会不适,我5月1号的时候因为赶时间,吃了非常烫的一碗牛肉粉丝,可能烫到胃了,之后就觉得胃不舒服,但总体还好,昨天又吃了烧烤,今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪,中午开始觉得胃比较难受,早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥,中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉,从中午持续到现在了 ,请问该吃什么药,谢谢。奥美拉挫吗?还是达喜,我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ,但这次是一阵阵的像灼热烧心,和以前不太一样。曹医生,我对象前阵子体检发现肝功能异常,这个报告您看一下,问题严重么?今年43,平时抽烟,近半年时间坚持跑步锻炼你好,近两天开始大便干燥便血(前两个月有过,持续了3-4天),感觉血不是那种容易流走的状态,而且血有粘稠血块,仔细观察了大便,感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的,照了照片,考虑不便于上传就没有发,本人有混合痔,想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病,是否还需要肠镜,我是在2016年检察过电子肠镜,当时无异常医生,我想问一下,一桶鲁花花生油,还有2个月过期,但是我看桶下面都有白泡子了,并且问起来有点糊的味道了,我觉得可能不是很好了。但是我没注意到,还用这个花生油煎鸡蛋吃,吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢?现在我已经把剩余的倒掉了。