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您好，谢谢您的信任。
1.这是第一次尝试性生活吗？还是以前也有尝试过，也都是一样的情况呢？
2.勃起硬度的情况，果冻、剥皮的香蕉、没剥皮的香蕉、小黄瓜，勃起硬度和这四种的那一个比较类似？手淫的时候和性生活的时候分别是什么样的硬度？
3.手淫基本没问题的，适度的手淫利于身心健康，真有影响无非是手淫的罪恶感心理或者暴力手淫导致的阴茎损伤，您一周就一两次，基本没问题，这也是正常的生理需要。
4.熬夜不太合适，太晚入睡，打破了人体本身的内分泌规律，对性功能有影响的。

1.勃起功能障碍的因素很多。包括血管、神经、内分泌、心理、解剖等方面。我们国内的文献调查，在年轻人当中心理性的因素大概占到50%到70左右。
2.要明确鉴别，可以做夜间睡眠勃起监测，简称NPTR，需要到正规医院泌尿外科或者男科检查，阴茎的头部和根部套两个检查环，有仪器记录睡眠情况下，阴茎的勃起硬度和持续时间以及次数等，一般需要连续做三个晚上，费用在5000左右。这个检查是能够比较准确的鉴别心理性因素和器质性因素导致的勃起障碍。
3.在我自己平时的临床工作当中，一般我建议先用药物。他达拉非，一天一次，一次5mg，口服一个月观察疗效，小部分人会有腰背酸痛，基本可以耐受，效果比较确切、不会有依赖性和上瘾。服药3天药物浓度就基本稳定，第5天即尽量尝试性生活，没有性刺激、药物是不起效的。不受高脂饮食和少量酒精的影响。有几次比较正常性生活之后就可以慢慢停药了，一般来说不需要持续用药的。如果口服一月还是一点都没改善，就需要到医院进一步检查。