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你好，感谢信任。请问你身高体重多少？有无脂肪肝、病毒性肝炎？肾结石？平时是否吃保健品或者中成药？吃的什么降压药？目前痛风多久发作一次？
这些都很重要，请逐一回答我的问题，不要遗漏。

你好，你的情况我已经基本了解。你目前存在多种代谢异常。一方面你存在转氨酶升高，肝功能异常，目前考虑与你的血脂高、脂肪肝有关，但目前转氨酶升高幅度不大，小于正常上限的2.5倍，可以在严密监控下服用降尿酸药物。另一方面，你的尿酸水平很高，如果不及时降尿酸药物治疗，可能会导致痛风频繁发作，甚至导致肾结石、肾功能不全等情况。因此我建议你需要多管齐下、综合治疗：
你目前的尿酸水平较高，生活方式干预是控制尿酸的基础，建议低脂低嘌呤饮食，禁食油腻、海鲜、动物内脏、肉类、鱼类等食物，多饮水（每日大于2000ML）。低嘌呤饮食的主要原则是总量控制，种类可以不用限制的太严格，但每日嘌呤摄入的总量需要限制在800mg以内。如果生活方式干预不能将尿酸降至正常，建议应用非布司他降尿酸治疗。起始可以20mg每天一次，如果尿酸不能达标，可以逐步加量。同时建议两到四周复查一次尿酸和肝肾功能，根据尿酸水平调整药物剂量，同时服用碳酸氢钠碱化尿液。降尿酸治疗是一个长期综合的过程，目前可以控制但不能根治，你目前的首要目标就是让尿酸长期稳定达标，控制在360以下，最好能300以下。
血脂方面，建议适量规律运动，积极控制体重，同时口服力平之调脂治疗。
肝功能异常方面，如果转氨酶在100以内，以上药物均可以同时服用，如果超过了100，建议及时消化内科就诊，进行保肝药物治疗。
血压方面，建议停用阿罗洛尔，将奥美沙坦改为氯沙坦钾，同时密切观察血压变化。因为洛尔类的降压药有升高尿酸的作用，而氯沙坦和氨氯地平可以有一定的降尿酸作用。