您好,问题收到,感谢信任!仔细阅读了您所提供的病史化验单结果,分析如下:
1 尿潜血阳性常见的原因有:
a 尿路感染
b 泌尿系统结石
c 肾囊肿
d 泌尿系统肿瘤
e 泌尿系统外伤
f 血液科疾病(凝血功能障碍)
g 肾小球肾炎
h 急性肾功能衰竭
I 药物过敏等等
孩子岁数小,如果既往没有高血压糖尿病等重大病史,皮肤近期出现过敏性紫癜,考虑紫癜肾炎可能性大。
2 过敏性紫癜分为:皮肤单纯紫癜,肾型,腹型,关节型和混合型。您出现皮肤紫癜,尿潜血阳性,考虑过敏性紫癜混合型,肾脏受到累及。
紫癜肾炎可轻可重,轻型的存在一过性血尿,严重的会出现肉眼血尿,肾功能进行性恶化,严重的甚至需要终身透析。
因此,必须重视起这个病,很多患者都认为只是个皮肤病,没什么大概,就不吃药不复查,很快就肾功不全了。如果您到附近三甲医院已经就过诊,完善检查,并且明确诊断的话,如果超过3个月仍然潜血阳性,那么建议必要时肾活检明确病理诊断,激素等特殊药物治疗疾病。
3 您肯定是对肾活检存在顾虑吧,肾活检就是在彩超引导下直视操作,用活检枪取肾脏组织,是个微创操作,人体有200万个肾小球,取出的最多也就是二十多个,损伤不大,操作时间也比较快,整个过程也就是几分钟。虽然是一个有创操作,但确实是确诊肾炎的金标准,对治疗的指导意义非常大,所以需要确诊指导下一步治疗的时候有必要做。肾活检现在发展得已经很完善了,国际公认,规范操作,患者配合的前提下,如果没有凝血问题及肾脏器质性问题无法做此检查的话,都是可以做的,就是一个小操作,术后我们医院要求在床上静躺24小时后再下地,避免出血,所以住院一般一周左右。
它的风险主要是肾脏出血,但是只要是术前评估好,操作配合,术后注意,包括术后的半年,也尽量避免剧烈运动,应该都问题不大,像我们病房,每天都会有患者接受肾活检检查,都很安全。不用顾虑那么多,做这个检查主要还是为了治疗,为了预后好。
如果尿潜血超过三个月仍然存在,那么有必要肾活检明确诊断。急性期的时候倒是不建议肾活检,因为紫癜是小血管病变,活动期穿刺容易出血。如果皮肤紫癜仍然没有消退,皮肤科就诊,服用药物,若皮肤科建议无禁忌的话可以使用激素。如果有其他疑问及不适可以随时咨询我,祝早日康复!