2019年01月13日
第1次提问
张淼16岁过敏性紫癫下肢与无红点尿常规中有血尿+2是不是非要做肾穿?

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2019年01月13日
唐杰医生
您好,问题收到,感谢信任!仔细阅读了您所提供的病史化验单结果,分析如下:

1 尿潜血阳性常见的原因有:
a 尿路感染
b 泌尿系统结石
c 肾囊肿
d 泌尿系统肿瘤
e 泌尿系统外伤
f 血液科疾病(凝血功能障碍)
g 肾小球肾炎
h 急性肾功能衰竭
I 药物过敏等等

孩子岁数小,如果既往没有高血压糖尿病等重大病史,皮肤近期出现过敏性紫癜,考虑紫癜肾炎可能性大。

2 过敏性紫癜分为:皮肤单纯紫癜,肾型,腹型,关节型和混合型。您出现皮肤紫癜,尿潜血阳性,考虑过敏性紫癜混合型,肾脏受到累及。

紫癜肾炎可轻可重,轻型的存在一过性血尿,严重的会出现肉眼血尿,肾功能进行性恶化,严重的甚至需要终身透析。

因此,必须重视起这个病,很多患者都认为只是个皮肤病,没什么大概,就不吃药不复查,很快就肾功不全了。如果您到附近三甲医院已经就过诊,完善检查,并且明确诊断的话,如果超过3个月仍然潜血阳性,那么建议必要时肾活检明确病理诊断,激素等特殊药物治疗疾病。

3 您肯定是对肾活检存在顾虑吧,肾活检就是在彩超引导下直视操作,用活检枪取肾脏组织,是个微创操作,人体有200万个肾小球,取出的最多也就是二十多个,损伤不大,操作时间也比较快,整个过程也就是几分钟。虽然是一个有创操作,但确实是确诊肾炎的金标准,对治疗的指导意义非常大,所以需要确诊指导下一步治疗的时候有必要做。肾活检现在发展得已经很完善了,国际公认,规范操作,患者配合的前提下,如果没有凝血问题及肾脏器质性问题无法做此检查的话,都是可以做的,就是一个小操作,术后我们医院要求在床上静躺24小时后再下地,避免出血,所以住院一般一周左右。

它的风险主要是肾脏出血,但是只要是术前评估好,操作配合,术后注意,包括术后的半年,也尽量避免剧烈运动,应该都问题不大,像我们病房,每天都会有患者接受肾活检检查,都很安全。不用顾虑那么多,做这个检查主要还是为了治疗,为了预后好。

如果尿潜血超过三个月仍然存在,那么有必要肾活检明确诊断。急性期的时候倒是不建议肾活检,因为紫癜是小血管病变,活动期穿刺容易出血。如果皮肤紫癜仍然没有消退,皮肤科就诊,服用药物,若皮肤科建议无禁忌的话可以使用激素。如果有其他疑问及不适可以随时咨询我,祝早日康复!
2019年01月13日
第2次提问
那请问现在有没有什么可以吃的?比如说土豆,蔬水果和蔬菜。
2019年01月13日
唐杰医生
由于化验单提示仅潜血阳性,尿蛋白阴性,如果肾功能正常,饮食方面切忌不要再过敏,少吃韭菜等发物,如果皮疹还没有消退,避免剧烈运动,久坐或者久站,以休息为主。

用药嘛,可以口服金水宝或者还尔金颗粒,两个月一个疗程,继续监测,如果超过三个月,择期肾活检
2019年01月13日
第3次提问
皮疹已消退蛋白无,只有红细胞+2
2019年01月13日
唐杰医生
那就监测吧,注意休息,避免劳累及感染,避免过敏,饮食清淡为主,可以服用金水宝或者还尔金颗粒,如果没有不舒服的话,每个月查一次尿常规和肾功,如果变化明显,把结果发给我,我来帮您判断!

TA的问答

医生您好 我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感,今天早上灼烧感更重,早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉,两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重,小腹也有点说不清的疼,尿急但其实根本没有多少尿,而且还有尿血的情况! 请问是尿路感染吗?该怎么治疗呢,谢谢!你好医生,我这次来例假那天28日,小便下坠,尿尿疼,尿频,喝一点水就上厕所,来例假4天了,尿痛有所减轻,但是今天腰疼,这是什么原因,是肾不好吗,肝功能,肾功能没检查过,我也不知道好不好您好,我想知道这是什么情况?严重么?医生您好,我这边男28岁,无既往肾病史,5月底做了胆囊切除手术,术后恢复良好。 周五上厕所时发现尿液有泡沫,泡沫有大有小,几分钟内会消失。这两天持续观察,且喝了较多的水,又没再出现泡沫。 我家里是坐便,周五时直接尿到水里会有泡沫,但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。 周六周日两天,喝水观察,也吃了较多含有蛋白质的东西,小便时也都没有泡沫产生。 周一晨尿,有些泡沫但迅速消散。 请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么? 周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么? 小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么?你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次