1)多次检查均有蛋白尿、血尿,诊断上考虑肾脏有损伤。
造成肾脏损伤的原因目前并不清楚,比较常见的有:慢性肾炎,狼疮性肾炎,乙肝等病毒感染。如果没有筛查过的话,我建议要查一下:抗核抗体、肝炎病毒标志物。
在得到明确的证实为其他原因之前,一般你这样的都是按“慢性肾炎”来诊断的。
2)你的情况比较特殊,就在于你目前合并了妊娠。那你这样就考虑为:慢性肾炎合并妊娠。
这个阶段最担心的无非几个方面,对胎儿的,对母体的。下面我就谈谈我的一些看法,供你参考。
首先,有慢性肾炎是不是不能怀孕?当然不是。不过我们建议最佳的怀孕时机应该在停药后半年,尿蛋白及血压、肾功能等指标保持稳定的情况下怀孕。可以看到,你选择的怀孕的实际并不是最佳的时机。
那么哪些指标可以看出怀孕是否安全呢?对于你而言,对于判断妊娠安全的重要指标是:肾功能》血压〉蛋白尿。
换而言之,如果你的肾功能指标已经升高,此时怀孕的风险最大;其次是怀孕时已经出现血压升高。而蛋白尿对怀孕的影响要低于这两种情况。我没看到你提到这两方面的指标,猜测是好的吧。
其次,目前需要怎么做,如你说的“防止进一步发展”?
如果是没有怀孕的人出现你这样的情况,我可能会建议服用ACEI/ARB类药物,甚至有必要的话建议肾穿刺
活检。但是你现在妊娠阶段,禁止服用ACEI/ARB类药物,肾穿刺目前看来似乎也意义不大。
目前能做的最重要的事,就是严密监测血压和肾功能。如果血压升高,一定要及时处理,把血压控制在理想水平。
除此之外,目前我们能做的并不多,只能尽量不要去做伤害肾脏的事情。在接下去的时间里,很难预测会发生情况:有可能就这么下去一直到分娩,当然也有可能中间出现波动(入血压升高或者蛋白尿增多等),这就需要加强监测了。
保护好肾脏有方方面面的,大体来说有以下几个主要点:
控制血压达标
控制血糖达标
低盐饮食:每日6g以下
多喝水:肾怕缺水
不要熬夜和过度劳累:熬夜伤肾
避免感冒:感冒等经常加重肾病
注意用药安全:一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药,都是有肾毒性的,使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫。
避免雾霾
避免使用重金属超标的化妆品等
希望这些对你有帮助!