2019年01月13日
第1次提问
黄医生你好,我54岁男,室性早搏已有一年半时间,心超正常,主要服用美西律片和倍他乐克,早搏断断续续一直有,发作一般三四个小时,有时两三天没事,发作时不舒服有胸闷气短。现在美西律一天l早晚各一片,倍他乐克早一次24mg。早搏还是时有发生,请教黄医师我该如何用药,才能消除症状,恢复正常

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2019年01月13日
黄奎医生
您好!提问已收到,您发的检查资料我也仔细看过了。首先,您没有器质性心脏病,属于非器质性心律失常,24小时室性早搏负荷也很低,24小时1056次室早,其实可以不用药物治疗,先可以生活方式改善,别紧张,消除紧张焦虑情绪,这种室早是安全的,良性的,不会导致什么不良后果。需要避免烟酒咖啡浓茶等,休息好,劳逸结合等等。其次,如果您生活方式改善后仍然有明显的心慌心悸的症状,那就需要药物治疗了,一般是美西律,一次100-150mg,一天三次。倍他乐克,一天两次,一次12.5-25mg。要是在服药的基础上仍然有明显的症状,可以考虑行射频消融术治疗。
总之,24小时室早负荷低的(一般不超过10%,24小时不超过1万次),先应该安慰、生活方式改善治疗,症状仍然明显的需要药物治疗。希望能对您有帮助。
2019年01月13日
第2次提问
首先感谢您的答复,起初美西律片我也服用三片,一日三次,后逐渐减量,你是让我还改成原来的量来服?长时间服用美西律片副作用大吗?能否空腹吃?我的睡眠也不好,射频消融手术是不是早搏达到频发个数?
2019年01月13日
黄奎医生
其实您的室早较少,可以不用药物治疗。
如果您感觉症状很明显,影响您的生活质量了,那在服药,美西律每次至少两片(100mg),可以空腹服用。美西律属于抗心律失常药物,可能会引起其它类型的心律失常,这是它的副作用。
射频消融术一般室早都在1万以上才需要做,也有数量不多,但是症状很明显,又不能耐受服药的也可以做。
像您这个情况,我觉得可以不服药。
2019年01月14日
第3次提问
黄医生早上好,咋天一整天我不舒服,胸闷气短,早搏的个数必然多,我是不是每次服用两片美西律片。平常舒服时可以不吃?在排除焦虑及不规则的生活方式外,是不是我身体本身的电解质不平衡?谢谢
2019年01月14日
黄奎医生
您好!室早典型症状是心悸感,胸闷气短不见得跟室早有关。美西律可以您说的那样间断服用。
如果您平时进食正常又没有服用什么特殊药物一般不会出现电解质紊乱的。但是反复室早可以补充一些镁,有助于缓解心律失常。我给您处方的门冬氨酸钾镁片就是处于这个考虑的。
祝您早日康复!

TA的问答

您好,我想帮家里的老人咨询一下,高血压、糖尿病可以吃无糖红参吗?听说红参适合高血压、高血糖的人,想确认一下。谢谢医生!您给看看这个心电图怎么样,谢谢 父亲68岁,今天下午饭后出现心慌、出虚汗。血压115、73,应该吃点什么药啊?女61岁做完支架一年零一个多月,一直疫情没有复查,在天津胸科医院做的手术支了一个价,一直吃药,最近半个月突然感觉一阵阵好像心绞痛,就好像吃什么东子辣的跟刀子拉一下的感觉,最近做饭看小孩子稍微有一点劳累。 您好医生,我今年40岁,没有心脏病史,在大概2个月前心脏偶尔用力的跳两下,最开始几次就没事儿了,最严重的一次,是一个多月以前连续两个小时都这样,时间上有时候一分钟2-3次,有时候十几分钟一次,因为我平时睡觉比较晚,12点左右,以为是是休息太晚了疲劳造成的,因为之后我就在11点之前睡觉了.后来就再没有这样的情况发生。 但是后来我每天晚上哄娃睡觉,我就半躺在床上,孩子睡着了之后我也没起床,就这么窝在床上继续看手机,有时候觉得心里有一点点慌,我就连忙吃了200mg/粒的辅酶Q10,休息了,昨天依旧是我在床上,突然心脏又是重重的的跳两下,我把手掌放在心脏上,重重跳的时候手掌心都感觉得到,持续时间不太久,在这段时间里,如果我用力深呼吸一下,在深呼吸的过程中它还会重重的跳一下!我测量了血压是正常的。 请问我这个是心脏病吗?需要及时就医吗?因为我人在加拿大,疫情期间不想去医院,我个人觉得会不会跟我半躺在床上窝着也有关系呢?每次我就是吃Q10。看看您能在我描述的这些文字里分析一下我是怎么回事。谢谢