2019年01月13日
第1次提问
医生您好。孩子5周岁,昨天中午自己跳台阶不小心扭伤。扭伤后跪地不起,疼痛不止。休息片刻能自行行走,但也是一瘸一拐的走。今早起来,走路还是有点瘸,说是晚上睡觉的时候还是有点疼。昨天扭过后两小时拍的片子。麻烦医生看一下严重么?需要固定么?手指的地方摁压痛。但看起来脚也没有肿。昨天拍的片子说骨皮质毛躁,不知道是什么意思。脚对应的两侧都摁压疼。

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2019年01月13日
杨丰建医生
您好,您咨询的问题收到,感谢您的信任!
1,从您描述的病史情况,以及孩子脚踝的片子来看,考虑是脚扭伤造成的韧带拉伤,同时存在内侧楔骨的小片撕脱骨折。判断依据如下
①从片子上看,内侧楔骨的近端皮质有一点毛糙。皮质毛糙的意思是说本来应该是个光滑表面的骨头片子上看不够光滑,这种情况往往判断为撕脱骨折。正常的解剖结构中,韧带(或者肌腱)与骨头相连接发挥稳定作用,由于受到外力的快速扭伤牵拉,韧带(或者肌腱)与骨头连接的地方被撕扯,导致一点点骨头被韧带撕扯下来,而脱离原来的位置,因此称为“撕脱骨折”。多数情况下可以在骨头的周围看到被撕扯下来的一点点骨片的影子,但是如果骨块很小,影子就不明显,但是可以看到原来比较光滑的骨头变得不怎么光滑了。
②内侧楔骨的位置,与您用手指按压的孩子脚的内侧位置符合,所以判断这个地方可能发生了“撕脱骨折”。根据前面的描述,撕脱骨折并不是很严重的问题,性质与韧带拉伤类似。但是也需要重视,如果休息不好的话,容易出现无菌性炎症,造成慢性疼痛。
③而您手指的孩子脚的外侧位置,只有疼痛感,片子上没看到异常,则考虑是单纯的韧带拉伤。
2,治疗方面,这种情况建议如下:
①脚踝的制动休息。最近2-3周内,减少活动,以休息为主。
②最好是使用弹性绷带对脚踝进行有限的固定,这种有限固定比石膏固定要舒服很多,同时也可以对韧带损伤起到保护作用。
③最近一周内,注意脚踝抬高,可以减轻肿胀。
以上这些建议供您参考,如果有不明白的地方请补充提问,谢谢!
2019年01月13日
第2次提问
孩子这种情况会不会影响以后运动?本身男孩子比较爱动,不能乖乖躺在床上,只能尽量让少活动。如果休息不好会不会有什么后遗症之类的?谢谢
2019年01月13日
杨丰建医生
1,这种外伤是很常见的,一般不会造成后遗症,也不会影响以后的运动。
2,小孩子的确是比较好动,不容易做到完全休息的。可以适当活动,但是尽量少一些就可以了,另外如果活动的时候有疼痛的话,他自己也会注意避免的。

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗