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1,从您描述的病史情况,以及孩子脚踝的片子来看,考虑是脚扭伤造成的韧带拉伤,同时存在内侧楔骨的小片撕脱骨折。判断依据如下
①从片子上看,内侧楔骨的近端皮质有一点毛糙。皮质毛糙的意思是说本来应该是个光滑表面的骨头片子上看不够光滑,这种情况往往判断为撕脱骨折。正常的解剖结构中,韧带(或者肌腱)与骨头相连接发挥稳定作用,由于受到外力的快速扭伤牵拉,韧带(或者肌腱)与骨头连接的地方被撕扯,导致一点点骨头被韧带撕扯下来,而脱离原来的位置,因此称为“撕脱骨折”。多数情况下可以在骨头的周围看到被撕扯下来的一点点骨片的影子,但是如果骨块很小,影子就不明显,但是可以看到原来比较光滑的骨头变得不怎么光滑了。
②内侧楔骨的位置,与您用手指按压的孩子脚的内侧位置符合,所以判断这个地方可能发生了“撕脱骨折”。根据前面的描述,撕脱骨折并不是很严重的问题,性质与韧带拉伤类似。但是也需要重视,如果休息不好的话,容易出现无菌性炎症,造成慢性疼痛。
③而您手指的孩子脚的外侧位置,只有疼痛感,片子上没看到异常,则考虑是单纯的韧带拉伤。
2,治疗方面,这种情况建议如下:
①脚踝的制动休息。最近2-3周内,减少活动,以休息为主。
②最好是使用弹性绷带对脚踝进行有限的固定,这种有限固定比石膏固定要舒服很多,同时也可以对韧带损伤起到保护作用。
③最近一周内,注意脚踝抬高,可以减轻肿胀。
以上这些建议供您参考,如果有不明白的地方请补充提问,谢谢!