2019年01月13日
第1次提问
您好乔医生,我又来了!宝宝从1月9日开始吃雀巢110无乳糖奶粉开始慢慢好转了,当天大便已经成型。1月10日和1月11日都是拉了三次大便,1月12日拉了两次大便,以前大部分都是一天一次,偶尔一天两次。所以我想请问几点: 1、宝宝的的腹泻算彻底好了吗? 2、据说无乳糖奶粉不含乳糖不能长期吃,不利于宝宝大脑发育,那宝宝这段时间吃这个会影响他发育吗?如果宝宝腹泻彻底好了,再巩固一周,再让他慢慢转奶这个速度可以吗?​ 3、蒙脱石1月10日吃了两次,11号吃了一次,12号吃了一次,​不知道今天是否还要继续给他吃? 4、妈咪爱益生菌辅料含乳糖,那宝宝这段时间乳糖不耐受能吃这个吗?目前宝宝情况还要接着吃吗? 5、过两天如果宝宝没什么不舒服,大便也一直这样,可以带他去打疫苗吗?我想早点给宝宝接种13价肺炎。 6、以前宝宝都是两三天洗一次澡,这些天没敢给他洗,过几天可以洗澡了吗?宝宝吃奶经常头上出汗。 7、我现在很担心宝宝转成正常奶粉又腹泻,他这个应该是继发性的乳糖不耐受吧?之前吃那个正常奶粉很适应的呢,生长的速度也不错,大便也很规律。因为我一喝纯牛奶就腹泻,所以担心他会是先天性的。

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2019年01月13日
乔木医生
宝妈您好,听到宝宝开始好转的消息乔医生非常的高兴。

我们的来解答家长的疑惑。

1、宝宝的的腹泻算彻底好了吗?

宝宝目前应用乳糖配方奶粉后效果很明显,目前阶段大便的性状已经恢复,这次数还偏多。宝宝目前来说应该是处于恢复期腹泻,没有彻底好,宝宝肠道粘膜上皮细胞损伤真正意义上修复完毕,需要最少2到4周。在这个过程当中有个风吹草动,还有可能会出现反复。


2、据说无乳糖奶粉不含乳糖不能长期吃,不利于宝宝大脑发育,那宝宝这段时间吃这个会影响他发育吗?如果宝宝腹泻彻底好了,再巩固一周,再让他慢慢转奶这个速度可以吗?​

无乳糖配方奶粉不会对宝宝有那么大的影响,家长真的一点儿也不用担心这个问题,影响那么大国家就不会允许他生产了,那就是毒药了。

但是我们也没有必要无限制的应用,这种因为腹泻,肠道粘膜上皮细胞损伤导致的继发性乳糖酶缺乏可能会持续一个月。我们可以给宝宝连续应用半个月后再逐步替换,一般整个过程差不多一个月完成全部转换,恢复为以前奶粉。


3、蒙脱石1月10日吃了两次,11号吃了一次,12号吃了一次,​不知道今天是否还要继续给他吃?

我今天还可以继续再应用一次,如果大便的性状始终如一,次数没有再增多的话,可以考虑先停用。


4、妈咪爱益生菌辅料含乳糖,那宝宝这段时间乳糖不耐受能吃这个吗?目前宝宝情况还要接着吃吗?

宝宝目前的大便已经成型,而且次数明显好转,妈咪爱可以停用了。


5、过两天如果宝宝没什么不舒服,大便也一直这样,可以带他去打疫苗吗?我想早点给宝宝接种13价肺炎。

宝宝如果一直是这种大便,没有其他不舒服的表现,可以外出接种疫苗的。目前属于腹泻恢复期,可以正常接种疫苗,但是注意在外出的过程当中做好防护,避免交叉感染。


6、以前宝宝都是两三天洗一次澡,这些天没敢给他洗,过几天可以洗澡了吗?宝宝吃奶经常头上出汗。

宝宝目前也可以正常洗澡的。但是注意洗澡时水温不要过高,控制在5到10分钟。以防止宝宝洗完澡后迅速擦干全身。以防止毛孔张开的状态下宝宝容易受凉


7、我现在很担心宝宝转成正常奶粉又腹泻,他这个应该是继发性的乳糖不耐受吧?之前吃那个正常奶粉很适应的呢,生长的速度也不错,大便也很规律。因为我一喝纯牛奶就腹泻,所以担心他会是先天性的。

关于妈妈的担忧,其实乔医生非常的理解。但是宝宝目前这种情况考虑是继发于腹泻之后的乳糖酶缺乏所致。只要妈妈正规的转奶,这个过程当中避免宝宝再次感染,相信我们小宝宝还是能够平稳度过这次难关的。
2019年01月13日
第2次提问
好的谢谢乔医生!对了,以前正常时宝宝拉的大便是黄色不稀不干不臭的那种,但是这几天宝宝拉的大便又干又臭,是蒙脱石的原因还是无乳糖奶粉的原因呢?这种情况需要给宝宝多喝水还是怎么处理呢?宝宝打卡介苗的地方长了个小疙瘩,这个是正常的吗?还有想请问乔医生平时怎么给宝宝做口腔护理呢?
2019年01月14日
乔木医生
宝妈您好,宝宝目前拉的大便臭味明显,这是由于病毒感染导致的宝宝肠道正常定植菌群紊乱所致,这种情况主要靠益生菌制剂调节,但也需要一个过程自我修复。

宝宝可以在两次奶中间啊补充一些水分改善肠干。

接种卡介苗一个月才会在注射的局部出现反应,在接种部位出现红肿,并形成肿块,以后有的宝宝在肿块的中央还会逐渐变软,形成小脓庖,当小脓庖自行破溃后,可渗出黄白色的脓液,此时局部形成溃疡,并结痂,还可再流脓,这样反复多次,最后经过2-3个月痂皮脱落,形成一颗永久性的略凹陷的圆形疤痕。目前这是种情况是接种卡介苗的正常反应过程,家长不用特别担心。


给宝宝的口腔护理比较常规的方法还是在宝宝奶后和睡前用蘸温水或0.9%的生理盐水棉签或纱布包裹手指,清洁宝宝的颊部和口腔内侧,如果宝宝不配合,也可以在奶后给宝宝喝一些温水起到清洁作用。当宝宝6个月出牙以后,家长还需要,用指套式牙刷或棉签每日早晚两次以轻柔简短的来回动作清洁宝宝的牙齿。
2019年01月14日
第3次提问
好的谢谢乔医生!那宝宝需要吃益生菌改善大便臭吗?还是让他自己修复。这两天宝宝大便都是一天两次,昨天乔医生说妈咪爱益生菌可以不吃了。蒙脱石也可以不吃了吧?过三天打算带宝宝去接种疫苗,接种疫苗前几天是不是不能吃药的?还有如果卡介苗脓包破了流脓了,我们应该怎么护理呢?
2019年01月14日
乔木医生
家长您好,宝宝目前可以先自我修复一下看看,目前可以停掉线所有药物先观察2-3天,如果没有好转再额外添加益生菌,可以用布拉式酵母菌散,一次一袋,一日一次,7天。

宝宝过几天可以去接种疫苗,接种疫苗与肠道目前用药其实没有相关性,但如果宝宝没有症状可以不再用药。

卡介苗脓包破了流脓了,可用无菌纱布拭净即可,注意不要挤压,如果有异味也可以用碘伏清洁局部,等待皮肤愈合结痂,痂皮要等它自然脱落,不可提早把它抠去。愈合后平时可清洁后外用保湿霜保持皮肤滋润。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?