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仔细看了您的描述和登记的信息,宝宝男,4个月18天,体重7kg。主要问题是咳嗽,有痰,晨起和夜间为主,医院面诊肺里可以听到痰鸣。口服桔贝合剂、克洛己新干混悬剂和雾化治疗1周,仍然咳嗽,吃奶和尿量稍减少,大便正常。
从宝宝的年龄、咳嗽症状和听诊有痰鸣,可以诊断宝宝下呼吸道感染,6月以内的宝宝,细菌感染的可能性很大,需要按照肺炎用抗生素进行治疗。克洛己新干混悬剂含抗生素头孢克洛,是治疗肺炎比较针对性的药物,治疗疗程一般需要10天左右。
仅凭咳嗽,有时很难判断病情有没有好转,因为咳嗽是呼吸道感染好得最慢的症状,即使是最轻微的感冒,咳嗽也可以很剧烈,时间也可以长达2-3周,而下呼吸道感染或肺炎引起的咳嗽,恢复时间会更长。从您描述,大便正常,那么宝宝吃奶量应该还可以,吃奶比平时略少点,所以尿量也稍减少些。
宝宝目前咳嗽不好转的原因,一般有几点:
一是感染控制得不好,就是说克洛己新没有控制住感染。呼吸道的细菌可能对头孢克洛耐药;6月内的宝宝,衣原体感染的可能性也比较大,这类情况可能需要增加红霉素类的药物治疗或者改静脉用药治疗。
二是治疗时间不够。前面说过,肺炎的治疗疗程一般需要10天左右。如果治疗时间短,咳嗽等症状也不容易减轻。
三是感染已经得到控制,肺部痰鸣已经很少或者没有了,但前面炎症引起的呼吸道粘膜损伤还没有修复好,咳嗽的症状还会持续一段时间。
如果宝宝目前的咳嗽,痰音在减少,精神、面色、呼吸等状态都挺好,那么第二、三种情况的可能性比较大,如果咳嗽痰音很明显,精神不好,那么有可能是感染还没有控制好。所以建议再次来医院面诊,评估一下宝宝的整体情况,再检查一下肺部,看痰鸣有没有减少,再考虑要不要调整治疗。
希望对您有帮助,祝好!