2019年01月13日
第1次提问
我家宝4个月18天,咳嗽有痰,早起跟夜里醒了会咳,去医院听说右边肺里痰很多,吃了桔贝合剂,还有克洛己新干混悬剂,还做了雾化,这都一个星期了,还是没有好转,吃奶略微少一点,大便正常,尿量减少
2019年01月13日
陈森敏医生
您好,感谢您的信任!
仔细看了您的描述和登记的信息,宝宝男,4个月18天,体重7kg。主要问题是咳嗽,有痰,晨起和夜间为主,医院面诊肺里可以听到痰鸣。口服桔贝合剂、克洛己新干混悬剂和雾化治疗1周,仍然咳嗽,吃奶和尿量稍减少,大便正常。
从宝宝的年龄、咳嗽症状和听诊有痰鸣,可以诊断宝宝下呼吸道感染,6月以内的宝宝,细菌感染的可能性很大,需要按照肺炎用抗生素进行治疗。克洛己新干混悬剂含抗生素头孢克洛,是治疗肺炎比较针对性的药物,治疗疗程一般需要10天左右。
仅凭咳嗽,有时很难判断病情有没有好转,因为咳嗽是呼吸道感染好得最慢的症状,即使是最轻微的感冒,咳嗽也可以很剧烈,时间也可以长达2-3周,而下呼吸道感染或肺炎引起的咳嗽,恢复时间会更长。从您描述,大便正常,那么宝宝吃奶量应该还可以,吃奶比平时略少点,所以尿量也稍减少些。
宝宝目前咳嗽不好转的原因,一般有几点:
一是感染控制得不好,就是说克洛己新没有控制住感染。呼吸道的细菌可能对头孢克洛耐药;6月内的宝宝,衣原体感染的可能性也比较大,这类情况可能需要增加红霉素类的药物治疗或者改静脉用药治疗。
二是治疗时间不够。前面说过,肺炎的治疗疗程一般需要10天左右。如果治疗时间短,咳嗽等症状也不容易减轻。
三是感染已经得到控制,肺部痰鸣已经很少或者没有了,但前面炎症引起的呼吸道粘膜损伤还没有修复好,咳嗽的症状还会持续一段时间。
如果宝宝目前的咳嗽,痰音在减少,精神、面色、呼吸等状态都挺好,那么第二、三种情况的可能性比较大,如果咳嗽痰音很明显,精神不好,那么有可能是感染还没有控制好。所以建议再次来医院面诊,评估一下宝宝的整体情况,再检查一下肺部,看痰鸣有没有减少,再考虑要不要调整治疗。
希望对您有帮助,祝好!

TA的问答

陈医生,我家娃是1岁11个月,这个月底就满2岁,他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡,已经有一周多了,还是一直没好,白天起床会显白,一天下来到晚上又会变红肿,我不敢自己给他用药,而他好像也没怎么疼痛,吃饭喝水都没影响,请问这种情况要管吗?要给溃疡处用药吗?男孩。2岁7个月,平常无不适,不挑食,饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。 体检发现贫血。经进一步检查发现:静止型a-地贫,铁蛋白低。 需要咨询:1.该地贫是否严重?对孩子的生长发育有什么影响?需要进一步检查和治疗吗?如果治疗,请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面?2.铁蛋白低是否与该地贫有关系,是否需要补充铁剂等? 下面照片是8月份,9月份,10月份做的检查,请查看医生你好,这是我家小孩的检查了结果,你帮我们看一下吧医生,4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个,一天不能超过6颗。超量太多了,今天早上才知道的,就是昨晚睡觉有点烦躁不安,目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛?应该怎么办?宝宝基本情况:8个半月,35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg,奶量700-900ml,米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养(爱他美卓萃)一个多月开始头脸身长疹子,长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha 症状描述:8.31注射麻腮风疫苗,9.3外出吹了风,9.4至9.7低烧4天(腋下最高到38度有时体温正常)9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林,八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗,胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的,9.9夜里腋下体温35.7,9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1,夜里喝完奶体温35.4,9.11白天睡觉时体温35.6,前两天哭闹多,精神时好时坏,今天精神不错,奶量小便正常,高烧第一天发了疹子,退烧又发了疹子(退烧发的疹子更大见图)大便稀,昨天4次今天1次 1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗 2、孩子体温是不是低了,可要紧? 3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖 4、疹子如何护理 5、图里的头孢和喷雾用了一天多,烧退就没吃了,是否需要继续用?继续用的话用多