2019年01月13日
第1次提问
林医生,有个事不明白,我们上次肺炎好以后,喉咙一直有痰,嗓子说话说着说着就有口痰,但是过了一两个礼拜她自动好了,昨天晚上睡觉又出现这种情况,睡觉困难,嗓子堵着,呼吸也不顺畅,有很大的鼾声,没有其他感冒的症状。为什么又这样了呢?真的是不知道这是什么毛病,感觉又要生病的样子!
2019年01月13日
林思渝医生
您好,早上好,情况实际上是婴幼儿感冒的典型特点,孩子感冒肺炎或者支气管炎或者普通感冒都有这一类的特点,咳嗽是感冒最早出现的症状,而也是最晚消失的症状,而痰液往往会伴随着咳嗽同时出现,而且,会根据孩子病情好的速度,以及生活习惯,决定存在时间的长短,假如,空气干燥,喝水少,不会咳痰,或者孩子本身就有腺样体肥大等等原因,导致痰液消失得很慢,
而,目前孩子无缘无故,再次出现喉咙明显的有痰液影响呼吸,明显影响了睡眠,也有明显的打鼾声,前期喉咙的痰液已经消失,而后期在没有感冒的前提下又出现了这类情况,那么,就要高度怀疑是孩子有腺样体肥大了,量体位于鼻腔的深处和咽部交界的位置,也就是说,腺样体不仅存在于鼻腔深处,还存在于咽喉部的咽喉壁位置,所以如果现在有明显回答的时候,会导致孩子的呼吸困难,张嘴呼吸,而从而引起打鼾,如果喉咙有痰会长时间痰液不消失,假如感冒的话症状都会以鼻塞,有痰,等症状最严重,
就孩子目前的情况来看,腺样体的肥大的可能性非常非常大,这类疾病在儿童里非常的常见,主要就是以喉咙长时间有痰,睡觉打鼾,甚至呼吸困难,影响睡眠为表现,当孩子的腺样体肥大影响了孩子的睡眠,这个时候就是就诊的重要指针,建议很有必要带孩子去医院做一个鼻腔镜检查,就可以确诊孩子是否有腺样体肥大,
一般来说,如果孩子在七岁以上,即使有腺样体肥大是可以继续观察,不用做过多的处理,
但是,针对您家宝宝,目前来说不到三岁,如果腺样体肥大堵塞气道占到50%以上,那么,是要进行手术切除的,
这个手术切除,和俗称的切扁桃体是一个道理,属于同一个手术,手术风险低,手术安全的且手术很快,一般来说,需要去耳鼻喉科做这类手术,
不需要担心麻醉会对孩子造成任何的影响,当前来说,麻醉药物已经更新换代很多次了,不会造成中枢系统的损伤,麻醉药物最大的副作用就是可能有一些胃肠道反应,也就是说用了之后孩子可能会有少量呕吐的现象,但是也只是一过性的,最多24小时内也就自然消失了,
所以非常建议您带孩子去儿童医院的耳鼻喉科就诊,做一个鼻腔镜检查,明确孩子是否有腺样体肥大,然后根据堵塞的程度,选择是保守治疗还是手术切除,
宝妈,也不用太多担心,即使手术,也是一个非常小的手术,放心好了,不要紧的,
希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年01月13日
第2次提问
好的,我今天观察了一天,下午开始了鼻塞流鼻涕,这应该算是感冒了吧?我记得您之前给我开过一个药是让痰容易咳出或咽下去的叫富什么的。您看是先吃这个呢还是吃易坦静什么的?鼻子的话我生理盐水在喷,然后给她吃了西替利嗪滴剂
2019年01月13日
林思渝医生
对的,孩子出现了明显的呼吸道症状,这确实是有感冒了,
之前开过的那个药物叫富露施(乙酰半胱氨酸颗粒),对化痰来说更加有,
一般来说,
如果孩子有咳嗽带痰,那么建议使用易坦静,更加对症,
如果单纯的是痰液多的话,那么就用富露施效果更好,所以,就目前宝宝的情况来看,更加建议使用富露施,更加对症,
鼻塞,流涕,选择给孩子用生理盐水冲洗鼻腔以及口服西替利嗪是很正确的选择,建议按照这个方案继续执行就可以了
安心等待孩子进一步恢复就可以了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥