2019年11月12日
第1次提问
孩子6个半月,昨天下午6点发现身上有大片的红疹子。昨天下午吃了香蕉,怀疑是香蕉过敏(第一次吃香蕉是前天,没什么特别的反应,昨天是第二次吃)。 今天早起发现红疹子严重了,融成片。主要是衣服覆盖的区域严重,穿的短袖短裤,明显覆盖的地方严重,手心脚心特别红,摸着热。 孩子吃喝拉撒都正常,精神状态也可以。没挠疹子的地方,应该是不痒。 从满月以来都有湿疹,用药➕护理一直控制着,从来没发过这么急这么大面积的疹子。

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2019年11月12日
孙旭医生
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2019年11月12日
孙旭医生
从图片中看孩子身上以及手上大面积的皮疹,考虑是过敏导致的丘疹性荨麻疹。
对于荨麻疹大多数与过敏有关可能与接触物或者食物有关,但是否是香蕉过敏只吃了这一次还不能完全判断,但如果是吃了一次香蕉后出现比较严重的湿疹,荨麻疹,那么建议先暂停吃香蕉。可以在皮疹完全康复,2~4周后再少量的尝试一次香蕉,如果仍然有严重的皮疹,才说明是香蕉过敏。
孩子出现这种过敏现象要给予抗过敏的药物治疗,小的婴幼儿比较安全的抗过敏的治疗的药物,比如西替利嗪滴剂。
按照孩子目前的年龄,可以一次口服5滴每日一次,至少连续口服7天,因为有可能有的孩子在服用抗过敏的药物后,皮疹立即消退,但如果立即停服抗过敏的药物很容易造成过敏的反复。因此需要至少连续口服一周的抗过敏的药物,也就是西替利嗪滴剂,将过敏原彻底的阻断。
身上如果出现痒感,可以外用炉甘石洗剂止痒治疗。炉甘石洗剂用钱需要摇匀,可以涂抹在身上的所有的痒的部位,每天可以涂抹多次。对于比较顽固的,不容易消退的,过敏性的皮疹,可以外用带有低浓度激素的药膏,帮助皮疹消退以及止痒治疗。
这种激素的药膏也可以自行配置。可以用婴儿的面霜,妙思乐、丝塔芙或者艾维诺的都可以,和尤卓尔1:1比例混合后大量涂抹,每日2次,涂抹时要将药膏完全遮盖住皮疹部位,按摩至皮肤将药膏完全吸收。等皮疹完全消退后,多涂抹2-3天后再停用。
同时在两周之内要避免添加新的辅食。
并且近一周要注意孩子的体温,以及是否有咳嗽,流鼻涕等呼吸道的症状,因为有时荨麻疹过敏也与病毒感染会有相关性。
因为孩子目前才6个月涉及到加辅食的问题,如果经常有反复的湿疹,而且不明原因的突然间加重加辅食不理想,那么需要查一下过敏原,包括食物和接触的过敏原,这样为了更顺利的添加辅食。
2019年11月12日
第2次提问
如果不用药,会自行消退么? 如果必须用药,先口服,不退的地方再用尤卓尔? 还有一个问题,孩子刚出月子发现后脖处有两块红色胎记,摸着和普通皮肤一样。后来开始起湿疹后,这两块经常起皮,孩子总抓,我觉得上面也是湿疹,就给她涂了尤卓尔。每次涂完颜色就变淡。慢慢的有一块就掉头发,有一点点凸起,就好像这个地方没有皮肤一样。另一块没有变化。图1是以前拍的,图23是今天拍的。

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孙旭医生
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2019年11月12日
孙旭医生
对于过敏造成的皮疹和过敏反应是有可能自行恢复的,但是没有必要冒这个风险,因为出现皮疹是过敏反应中最轻微的,如果过敏反应没被遏制住,很有可能会出现其他的过敏严重的反应,比如恶心呕吐,喘息,甚至有过敏性休克的风险,而口服药物几乎无副作用,因此没有必要承担这样的对孩子的风险。
一般孩子出现严重的皮疹,这样的过敏反应,孩子肯定会有不适感,会造成孩子睡眠不安,所以在口服药物的同时,外用药膏对孩子的恢复更有利。但如果目前睡眠比较安稳,可以先服用口服药,三天左右看身上皮疹的消退情况,如果无明显消退,再用药膏也不晚,这是可以稍微观察一下的。
孩子头部的这两块红色的皮疹,因为现在已经被抓破,所以已经看不出原貌,但是如果从身后就有,也很有必要看一下皮肤科是普通胎记还是血管瘤,这需要通过B超来检测。不过目前局部的湿疹比较严重,已经出现了脱皮破溃的现象,是建议这局部应用带有低浓度激素的药膏涂抹,促进恢复的。像这种有破溃的地方,就需要应用尤卓尔和百多邦1:1的混合。
2019年11月12日
第3次提问
因为湿疹,每天都全身涂保湿霜2次。现在这样洗澡和保湿有影响么?
孙旭医生
洗澡可以每日或隔日用清水洗澡,每周最多用一次沐浴露。目前状况不影响洗澡。
如果涂抹带低浓度激素的药膏,暂时可以不另外再涂抹保湿霜,因为已经包含保湿霜。不过每日也可以增加一次保湿霜涂抹。如果不用带低浓度激素的保湿霜的时候每天最好涂抹2-3次保湿霜。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…