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2019年01月13日
余医生你好，我的孩子问过珍，您应该有记录，现在孩子八个多月，就在一个月前孩子大便稀去验便，红包细胞高诊断是痢疾给孩子用的消炎药蒙脱石益生菌，六天后验全部正常，由每天拉七八次下降到两三次，便也不算稀了，但是过了几天又反复拉稀便，看了中医没好又看西医还是没好，已经一个月左右了，反复用药就是不见好，而且稀便恶臭，但是孩子精神状态很好，不像有病的孩子，在这段时间孩子辅食全停了，就吃母乳和防过敏奶粉，而且这几天听医生建议把奶粉换成防腹泻奶粉，还是没用，您看是什么原因，把孩子用过的药给您看一下
2019年01月13日
你好！
上次8月份的咨询内容系统有记录，不知道小朋友后续还有没有便血？不知道平常喝的防过敏奶粉是哪种？奶粉什么时候开始添加的？
小朋友此次腹泻初大便稀，大便常规有红白细胞，不知道每次大便量多少，除此以外还有其他伴随症状吗，如发热，呕吐等。小朋友因为此前有便血，考虑蛋白过敏可能，所以此次腹泻也需要鉴别是细菌感染引起还是过敏引起腹泻反复，一般来说，细菌感染引起的急性细菌性肠炎经过抗菌治疗，大部分都会自愈，只有少数会迁延成慢性腹泻，此外小婴儿反复腹泻也会继发乳糖不耐受，所以目前腹泻反复也需要考虑存在乳糖不耐受可能。
目前这种情况，建议:1.换成不含乳糖深度水解奶粉喂养。辅食暂停几天，如果有好转，可以逐渐添加原来在吃的辅食。如果深度水解奶粉喂养有改善，建议稳定2-4周后再尝试吃母乳，期间妈妈还需要忌口高蛋白饮食。2.建议口服低渗口服补液盐水3预防脱水，保证尿量同平常一样多。3.建议复查大便常规，同时检查检查大便培养，尽可能寻找病原体。
同时请补充上述问题，以便更好判断。
上次8月份的咨询内容系统有记录，不知道小朋友后续还有没有便血？不知道平常喝的防过敏奶粉是哪种？奶粉什么时候开始添加的？
小朋友此次腹泻初大便稀，大便常规有红白细胞，不知道每次大便量多少，除此以外还有其他伴随症状吗，如发热，呕吐等。小朋友因为此前有便血，考虑蛋白过敏可能，所以此次腹泻也需要鉴别是细菌感染引起还是过敏引起腹泻反复，一般来说，细菌感染引起的急性细菌性肠炎经过抗菌治疗，大部分都会自愈，只有少数会迁延成慢性腹泻，此外小婴儿反复腹泻也会继发乳糖不耐受，所以目前腹泻反复也需要考虑存在乳糖不耐受可能。
目前这种情况，建议:1.换成不含乳糖深度水解奶粉喂养。辅食暂停几天，如果有好转，可以逐渐添加原来在吃的辅食。如果深度水解奶粉喂养有改善，建议稳定2-4周后再尝试吃母乳，期间妈妈还需要忌口高蛋白饮食。2.建议口服低渗口服补液盐水3预防脱水，保证尿量同平常一样多。3.建议复查大便常规，同时检查检查大便培养，尽可能寻找病原体。
同时请补充上述问题，以便更好判断。
2019年01月13日
医生你好，孩子在初期时大便带血丝，吃药六天后没有了，以后的腹泻也没有潜血，腹泻的前后期都没有发过烧，在二次反复时有呕吐，吃中药后好了，以后没呕吐现象，但运动过量会有吐奶现象，晚上平均醒3---5次左右，拉一两次，奶粉已经换无乳糖了三四天了，没效果有加重的迹象，孩子大便量早上多一点，其余量不大，奶粉照片发给你，肽敏舒是上次你建议后吃的，另一个是无乳糖，才换上三四天
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2019年01月13日
你好！
肽敏舒含有乳糖，因此如果是细菌感染后继发的乳糖不耐受，母乳和肽敏舒喂养，因为乳糖含量高，还会有腹泻。另外每日赋尔嘉为蛋白不水解的无乳糖奶粉，如果与母乳混合喂养，也会因为母乳乳糖含量高，改善腹泻效果不佳，目前可以尝试:1.暂时完全每日赋尔嘉奶粉喂养，停母乳，观察腹泻有没改善，如有好转，继续喂养，待大便明显好转逐渐添加母乳，并并在完全恢复并稳定两周后换回普通奶粉。2.如果全部无乳糖奶粉喂养2-3天没有任何改善，或有加重情况，建议换成不含乳糖的深度水解奶粉，如蔼儿舒，纽太特，一方面三大营养素水解容易消化吸收，同时不含乳糖，改善乳糖不耐受，蛋白深度水解，也可回避蛋白而同时治疗蛋白过敏可能。
肽敏舒含有乳糖，因此如果是细菌感染后继发的乳糖不耐受，母乳和肽敏舒喂养，因为乳糖含量高，还会有腹泻。另外每日赋尔嘉为蛋白不水解的无乳糖奶粉，如果与母乳混合喂养，也会因为母乳乳糖含量高，改善腹泻效果不佳，目前可以尝试:1.暂时完全每日赋尔嘉奶粉喂养，停母乳，观察腹泻有没改善，如有好转，继续喂养，待大便明显好转逐渐添加母乳，并并在完全恢复并稳定两周后换回普通奶粉。2.如果全部无乳糖奶粉喂养2-3天没有任何改善，或有加重情况，建议换成不含乳糖的深度水解奶粉，如蔼儿舒，纽太特，一方面三大营养素水解容易消化吸收，同时不含乳糖，改善乳糖不耐受，蛋白深度水解，也可回避蛋白而同时治疗蛋白过敏可能。
2019年01月13日
医生你好，如果给孩子用药，都用什么药好
2019年01月13日
你好！药物方面，首先是口服补液盐水预防脱水，这是最关键的药物。
另外腹泻建议口服补锌来促进肠道粘膜修复，减少腹泻恢复后反复可能。补锌剂量要大，通常推荐每天口服元素锌20毫克，相当于葡萄糖酸锌140毫克，分成两次餐后口服，口服10-14天。
可口服益生菌，如布拉氏酵母菌(一天一次，一次一包)，调整肠道菌群，促进肠道功能恢复。
另外腹泻建议口服补锌来促进肠道粘膜修复，减少腹泻恢复后反复可能。补锌剂量要大，通常推荐每天口服元素锌20毫克，相当于葡萄糖酸锌140毫克，分成两次餐后口服，口服10-14天。
可口服益生菌，如布拉氏酵母菌(一天一次，一次一包)，调整肠道菌群，促进肠道功能恢复。
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，4岁7个月小娃晚饭(7:30pm)吃了韭菜还有4个煮熟的小鹌鹑蛋，龙口粉丝。晚上10:30pm开始呕吐，韭菜是完全没咀嚼过的状态，吐了几次，感觉把吃的东西都吐完了。后来喝了一瓶冲好的奶粉，一会儿又吐了。刚才(1:30am)又喝了电解质水加纯净水，又吐了。每次吐完状态都还不错，一直在和我们聊天。请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢？我们应该怎么应对？十分感谢🙏
请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢？我们应该怎么应对？十分感谢🙏
请问这种情况是食物中毒还是消化不良？我们应该怎么应对？十分感谢🙏
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天，拉粑粑吃饭都恢复正常，昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋，凌晨两点多开始呕吐，到现在为止吐了四次，最后一次很多水状的，之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味，尿很黄
就医及用药情况：暂时没给用药
需要解答的问题：应该吃点儿什么药，现在不爱吃东西，只喝母乳，吃完还吐应该怎么护理？症状及患病时长：无症状，急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现，时长3月8日至4月18日40天。
就医及用药情况：口服复方甘草酸苷片（半片/次，一日一次），熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）
咨询问题：
1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症，有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高？
2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿（1-2个月大）甲胎蛋白值都是上万吗？AFP（姐姐200多弟弟600多，单位：ng/ml）是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能，有无可能是生理性的暂时性升高？有无做进一步检查的必要？有必要的话，做什么检查？
3.医院治疗方案：口服复方甘草酸苷片（半片/次，一日一次），熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）是否合理？
4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊（62.5mg/次，一日两次）肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因？（是否是用药不合理？/吃药时间短未见效？）有无更好治疗建议？
5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适？10天？30天？
症状及患病时长：新生儿便血，目前孩子出生33天，已经便血20天。破羊水36小时孩子出生，顺产，在新生儿住院一周一直喝奶粉。（图片附出院诊断书）
出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳，
孩子第13天时——换了奶粉，孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。
孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉，服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天，期间一直有血便。便血次数达7～10次，重量每次5克～15克不等，每次拉粑粑都有血便。
孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉，又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝，有一次观察到，一顿血水拉出来，一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血，结果看到的是混合起来的血便。
孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉，服用乳糖酶和伊可新，停用思连康，还有血便，偶尔有一次二次没有血便，
孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉，服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏
就医及用药情:发生血便第二天就医，大夫让观察，已做抽血，2次B超，1次便检都说正常没问题，目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。
需要解答的问题：分析便血原因？还需要做噪影检查吗症状及患病时长：孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲，最近两个月开始每天吃饭就干呕，有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适，大便正常，睡觉正常。去年9月份刚读一年级，第一个月过敏严重，吃过过敏药，前一两个月感冒发烧了两次，每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。
就医及用药情况：儿童医院医生开了王氏保赤丸，益生菌和碳酸铝镁咀嚼片，没有效果。
需要解答的问题：请问是什么原因？怎么治疗？
