2019年01月12日
第1次提问
性别:男,年龄29。患有椎间盘突出症有十五年左右,最后严重时走路特别困难弯腰特别困难,在12年的时候选择了微创手术,术后有明显好转,但还是会经常疼痛,最近几天感觉比之前酸痛很多,弯腰就会疼痛,起床那下也会,右脚抬不高,我想知道这样下去应该怎么样治疗效果比较显著?这两年偶尔会做针灸进行缓解
2019年01月13日
杨丰建医生
您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任。
1,从你描述的情况来看,曾经因为椎间盘突出症做过微创手术,手术后症状曾经有过比较明显的好转。现在已经手术后第7年,最近又有些加重。这种情况有可能是椎间盘突出复发,也有可能是腰背部的肌肉筋膜炎症。
2,为了更准确的判断您的情况,请您根据提示补充如下信息。
①您提到最近酸痛加重,是指腰痛吗?具体的位置在哪里?比如说是在脊背的正中间还是偏两边?水平高度在腰带以上还是以下?最好用手指出疼痛的位置,拍照片给我看看。
②12年做手术的资料您还有吗?比如说,当时是腰椎的哪一节椎间盘突出?当时主要的症状是什么?这些你还讲的清楚吗?如果可以的话尽可能详细地描述一下。
③您提到最近右腿抬不高?是因为右腿的后方有筋拉住了吗?有没有右腿后方以及小腿的后外侧发麻的情况?
④最近有没有去做过检查?或者说您手上有没有腰椎检查的核磁共振片子,时间越近的越好。如果有的话请拍成照片传给我看看。建议把电脑屏幕调成白色,片子贴在电脑屏幕上对着电脑屏幕拍照,清晰度要求能够看清楚片子上面的英文字母。
请补充以上信息后我帮您做进一步的分析和解答,谢谢!
杨丰建医生
您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任。
1,从你描述的情况来看,曾经因为椎间盘突出症做过微创手术,手术后症状曾经有过比较明显的好转。现在已经手术后第7年,最近又有些加重。这种情况有可能是椎间盘突出复发,也有可能是腰背部的肌肉筋膜炎症。
2,为了更准确的判断您的情况,请您根据提示补充如下信息。
①您提到最近酸痛加重,是指腰痛吗?具体的位置在哪里?比如说是在脊背的正中间还是偏两边?水平高度在腰带以上还是以下?最好用手指出疼痛的位置,拍照片给我看看。
②12年做手术的资料您还有吗?比如说,当时是腰椎的哪一节椎间盘突出?当时主要的症状是什么?这些你还讲的清楚吗?如果可以的话尽可能详细地描述一下。
③您提到最近右腿抬不高?是因为右腿的后方有筋拉住了吗?有没有右腿后方以及小腿的后外侧发麻的情况?
④最近有没有去做过检查?或者说您手上有没有腰椎检查的核磁共振片子,时间越近的越好。如果有的话请拍成照片传给我看看。建议把电脑屏幕调成白色,片子贴在电脑屏幕上对着电脑屏幕拍照,清晰度要求能够看清楚片子上面的英文字母。
请补充以上信息后我帮您做进一步的分析和解答,谢谢!
2019年01月13日
第2次提问
资料已经没有了,近日没有去医院做过检查,当时好像是4-5节位置,之前是因为压迫神经导致右腿不能自由活动,右腿我被拉住感。现在右键抬起就是我按住那个部位痛,弯腰也是,双脚并合收起在床上托起腰部也是那个位置痛。近日打算到医院做个CT

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2019年01月13日
杨丰建医生
补充信息收到了,谢谢您的配合!
1,从您手指的疼痛位置来看,初步判断为肌筋膜炎。而腰椎间盘突出症的可能性不大。诊断依据如下:
①腰椎间盘突出症典型的症状是腿痛,而不是腰痛。常常表现为一条腿,从大腿后方一直到小腿外后方、外侧甚至到脚背外侧、脚底外侧的疼痛和麻木感。
②您手指的位置是腰背筋膜炎这种软组织炎症的高发部位。特别是弯腰疼痛、抬腿疼痛,也是筋膜炎的典型表现。因为弯腰或者抬腿动作会让腰椎后方的组织张力增高,产生疼痛。
2,鉴于以上的判断,治疗方面的建议如下。
①尽可能避免弯腰、长时间坐姿等容易引起疼痛发作的姿势和动作。
②使用腰托固定腰椎。腰托通过外部的支撑,可以减轻要背部肌肉和筋膜的张力;同时腰托可以限制腰椎过度活动,给发炎的肌肉和筋膜提供休息的机会。
③使用消炎镇痛药,比如塞来昔布、洛索洛芬等等。
④局部使用热敷。热刺激可以促进局部的血液循环,加快炎症消退。
⑤做腰椎的核磁共振或者CT检查,进一步评估椎间盘的突出情况。
以上建议供您参考。如果有不明白的地方,请补充提问。谢谢!

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗