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您好，感谢您的咨询与信任。您妈妈的情况我已经详细了解，稍后我会根据您妈妈的实际情况给您提出分析与建议。（本条内容您不用回复，以免浪费您的追问次数）

您好，感谢您的咨询与信任，抱歉久等了。您妈妈的情况已经详细了解，希望我的答复对您有所帮助。

       您妈妈目前是甲状腺术后（术后病理是良性的吧？）。您妈妈的化验单中tsh（促甲状腺素）高于正常，然后血钙低，其余的化验值可以。然后超声提示甲状腺左叶有新发结节，这个结节您不用担心，考虑是良性的，观察即可，每隔半年复查一次超声即可。关于肾病用药的问题，因为不是我的专业，我不大在行，请您咨询肾内科，让专科医生看看能有更加专业的指导。

下面我结合您妈妈的实际情况及化验单我给您一一提出分析与建议。

     1.您妈妈目前在口服优甲乐。优甲乐需要及时复查及根据化验单调药量。术后复查看是否需要调药物剂量的化验值是促甲状腺激素(tsh)。

      因为术后三年是肿瘤复发高峰期，所以甲状腺良性肿瘤术后需要口服优甲乐三到五年，恶性术后需要终身服药。

     口服优甲乐是为了把tsh降至一个相应的低值，从而最大程度上降低良恶性肿瘤复发的几率。一般甲状腺癌术后需要把tsh尽量控制在0.1到0.5之间。

     2.您妈妈目前的tsh值是3.19，所以需要加量，结合您妈妈的实际情况，建议优甲乐改为125微克。

       3.术后口服优甲乐有些注意事项，我跟您说一下。

   （1）甲状腺术后需要终身服用优甲乐的。优甲乐是全球甲状腺术后患者都在服用的药物，因为副作用相对比较少，所以得到大家的认可。


        优甲乐的用法是每日一次，为早餐前三十分钟，吃完药的两到三小时内不要喝豆浆牛奶不要吃豆制品，会抑制药物吸收（这点很重要）。

    （2）术后口服优甲乐需要定期空腹查甲状腺功能。根据化验值调节优甲乐的量，一般调量的一个月后需要空腹复查甲状腺功能。根据最新的化验值再决定优甲乐的剂量。

    （3）长期服用优甲乐会出现低钙，出现手麻等症状，所以即使没有低钙症状一般三个月也要空腹采血查血钙，如果低钙的话需要补钙及维生素D。

您妈妈的钙低于正常，所以需要补钙，一个月后复查。

4.您妈妈甲状腺左叶新发的结节为0.6*0.3厘米，为混合性回声，考虑这个结节为液体里包裹着固体小结节，良性可能性比较大，建议观察即可，半年后再复查甲状腺及淋巴结超声即可。您及您妈妈不用太担心。

5.甲状腺疾病跟内分泌紊乱有关系，而紧张的情绪对内分泌系统影响很大。所以您妈妈为甲状腺术后，建议她要保持生活规律避免熬夜，避免过度劳累，保持心情的愉悦，避免长期处于紧张，焦虑的状态。

       肾病应用的激素不会促进甲状腺结节的生长，您可以放心。

     希望以上建议对您妈妈有所帮助，祝您妈妈一切安好，早日康复。

您好，新发现的结节半年后复查甲状腺及淋巴结超声即可。甲状腺结节可能与遗传、辐射、内分泌紊乱、情绪状态、饮食结构、生活方式等存在一定关系。其中内分泌紊乱主要是指甲状腺激素的分泌紊乱。所以治疗肾病的激素理论上不会促进甲状腺结节的生长，但每个人都有个体差异，也不能一概而论，所以才会出现您那里的甲状腺医生及肾病医生都说不准这个事情的情况。

这个时候我认为就要跳出这个逻辑怪圈。我的建议就是甲状腺疾病和肾病哪个对您妈妈损伤更大，哪个会影响您妈妈的生活质量。

显而易见，肾病对您妈妈身体的影响远远大于甲状腺疾病。您说近几天您妈妈身体浮肿加重了，考虑肾病导致的流失蛋白，然后导致了浮肿。而您妈妈甲状腺术后病理为良性的，并且新发的结节也考虑为良性的。所以目前的重点是肾病的治疗。

权衡利弊之后，弊大于利或利大于弊，如何取舍我想您应该明白了吧。希望我的解答能给您带来帮助，祝您妈妈早日康复。

别客气，感谢您对我的认可。如果以后有不明白或者让您焦虑的问题，您可以继续向我询问，我会尽我所能尽快为您答复。