2019年01月12日
第1次提问
您好,我母亲今年54岁,从去年体检就发现转氨酶高于正常值91,腹部彩超显示肝囊肿26*26mm,当时医生说可能是药物损伤没再复查,前两天又做了一次体检转氨酶105高了两倍多,肝囊肿增加到32.5-33.6mm,又去查了乙肝五项,丙肝和甲肝都是阴性,我母亲有高血压从之前没断过利血平降压药, 最近2.3年基本没吃,其他的也没大量吃过药物就是平时感冒的时候吃感冒药。 我母亲身体状态看起来很累不放松,她说走路走的多了胸口那一块就不舒服,最近一年感觉脾气也大,您看看这种情况要紧吗?需要做哪些检查吗? 您看看我先把去年的体检中的一部分报告发给您,稍等再发您最近查的结果。

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余佳医生
您好,问题我已经看到,稍后我会尽快回复你的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年01月12日
余佳医生
你好,感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看,主要是肝功能异常,转氨酶升高,肝囊肿3cm左右,脂肪肝,高血压,甲状腺结节。

临床上单纯来看肝功能异常指标升高的原因很多,包括生理性、药物,病理性的。比如高脂饮食、酗酒、劳累、肝炎、脂肪肝、肝胆胰结石/肿瘤、心脏疾病、血液疾病等都可能出现有关指标异常。
任何疾病的诊断,都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。
转氨酶等指标的升高并非只是单纯用药对症处理,更重要的是看是否存在客观的病毒性肝炎、肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。

正常成人有休息不佳、饮酒、高脂饮食、服药或者脂肪肝等多种情况下,也是可以升高一些的。若你最近无饮酒、熬夜、劳累、情绪焦虑波动,且近期无口服可能引起肝功能异常的某些药物史,考虑转氨酶升高与肥胖、脂肪肝有关。,但目前并非呈急剧显著升高,不必焦虑担心的。

脂肪肝是现在社会很常见的一种肝脏良性病变,是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成,是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝,其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病病和代谢综合征,甚至遗传,都可能出现脂肪肝。

脂肪肝的治疗,首先要调整生活习惯,避免熬夜,减轻精神、情绪压力等不良因素,并控制饮食和适量运动锻炼是关键。通过改变生活方式,大部分脂肪肝可以缓解甚至消失,少吃油膩、高糖分、高热量的食物,多吃蔬菜水果,作息要规律。坚持几个月后复查,只要体重和腹型肥胖减轻,脂肪肝和肝功能肯定也都会好转。过一段时间后再复查看看变化。


肝占位 肝囊肿方面,由于没有乙肝丙肝等病毒性肝炎。肝囊肿生长缓慢,现在还算小(<5cm),可以继续观察。
肝囊肿一般都是良性的,其增长极其缓慢,亦无明显症状表现,除非非常严重的多囊肝患者晚期会出现一些肝脏损害,黄疸、感染、破裂等问题。以及极少数人是肿瘤性或者寄生虫性囊肿,则需重视。
一般肝囊肿长到到5-6cm以上,且有一定症状不适,才建议手术。

利血平是比较古老的降高血压药物,其副作用是在疾病遇到需要做手术发生低血压时,因为平时耗竭了肾上腺素递质而导致升高血压无效,很危险,因此建议监测血压,心内科换用现在比较经济合适的降压药如络活喜等。

走路多了胸前区不适,脾气不好,建议查一下心电图、心脏彩超和B型脑钠肽、甲功五项等检查了解心脏和甲状腺功能。


2019年01月12日
第2次提问
好的,谢谢您!不要紧的话我们就定期复查,对了医生给开了两种药,说吃完一个礼拜再复查看转氨酶有没有降下来,有用吗?下面是近期体检的结果您看一下

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余佳医生
有白细胞低,胸前区不适,脾气差,甲状腺结节,故建议查一下心电图、心脏彩超和B型脑钠肽、甲功五项等检查了解心脏和甲状腺功能。
可以口服一阵子护肝药物再复查看看,以后按我嘱咐来,并定期复查。
2019年01月12日
余佳医生
如果您还有问题,还可以继续追问一次的。
2019年01月13日
第3次提问
白细胞低是什么原因造成的呢?去年体检也是白细胞低,B型脑钠肽是查哪方面的?这一个礼拜的药吃完复查我让我母亲把您说的这几项检查了再找您!
2019年01月13日
余佳医生
白细胞低只是一种表现,引起其降低的原因非常多,比如药物不良反应,脾脏功能亢进,甲状腺功能异常,机体免疫力下降等等,需要排查。
B型脑钠肽是查心脏功能情况的,必要时结合电图、心脏彩超等综合判断。
余佳医生
好的,后面有问题再反馈给我,我在有空时会尽早回复。
下面有个对老用户的优惠券,惠请保留。
万一您或者身边朋友需要,扫码就可以了。
再次感谢您的信任与鼓励!

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TA的问答

症状及患病时长:患儿6岁,总时不时的说肚子疼,出现这种情况,可能有半年了。一般都是在肚脐周围痛。每次疼个几分钟,过会儿又不疼了。 就医及用药情况:去年吃过一次打虫药(宝塔糖),平时发生疼的时候,吃过两片腹可安,其他药没吃过。这两天去检查,医生说是胆总管扩张,让做手术,切掉胆囊和总管,考虑到孩子小,可不可以不做手术,保守治疗?另外,在网上查的,做了手术,可能会有结合口狭窄,漏什么的等并发症,有可能还要二次手术,还有可能得肝结石。能否等孩子长大到10岁以后再做?目前能否吃药控制? 需要解答的问题:症状及患病时长: 胆管结石 就医及用药情况: 打过止痛针,没有做过手术 需要解答的问题:余医生您好。我在2021年得了泥沙状胆囊结石,吃了半年中药之后,泥沙变得更小了。2023年又检查出肾结石,吃西药,盐酸屈他维林片,阿莫西林胶囊。2024年4月28号,胆囊结石发作,去往西医院检查,说石头掉进了胆总管,28早上打了止痛针,情况不见好转,29号又打了止痛针,也不见好转。28号29号看的都是急诊,今天30号挂号门诊,医生建议我住院治疗,但由于明天就是五一,护士说就算住院也接受不了治疗。我只好没有住院。但我现在肚脐上面肋骨对下的那个地方,感觉有东西堵着,按一下就痛。整个人都不太舒服,只要动一动就会痛,像走路,翻身这样就会疼,躺着不动就不疼,但是胀胀的感觉。我平时由于没有戒口,喜欢吃大鱼大肉的,导致肚子比较大,身高170公分,体重140斤。我现在该怎么办?症状及患病时长:胆结石、肾结石、泌尿结石三年 就医及用药情况:吃过中药,疼的时候吃阿莫西林胶囊,去医院打镇痛剂 需要解答的问题:前天晚上大概12点胆开始疼,第二天早上6点多去医院打了止痛针,后胆囊不疼了,但是上腹部持续疼痛,一直到现在,睡的时候没这么疼,站着坐着的时候比较疼。下面的血液检查报告是昨天做的,超声诊断是去年拍的。谢谢医生症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!