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从介绍病史和检查资料来看,主要是肝功能异常,转氨酶升高,肝囊肿3cm左右,脂肪肝,高血压,甲状腺结节。
临床上单纯来看肝功能异常指标升高的原因很多,包括生理性、药物,病理性的。比如高脂饮食、酗酒、劳累、肝炎、脂肪肝、肝胆胰结石/肿瘤、心脏疾病、血液疾病等都可能出现有关指标异常。
任何疾病的诊断,都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。
转氨酶等指标的升高并非只是单纯用药对症处理,更重要的是看是否存在客观的病毒性肝炎、肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。
正常成人有休息不佳、饮酒、高脂饮食、服药或者脂肪肝等多种情况下,也是可以升高一些的。若你最近无饮酒、熬夜、劳累、情绪焦虑波动,且近期无口服可能引起肝功能异常的某些药物史,考虑转氨酶升高与肥胖、脂肪肝有关。,但目前并非呈急剧显著升高,不必焦虑担心的。
脂肪肝是现在社会很常见的一种肝脏良性病变,是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成,是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝,其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病病和代谢综合征,甚至遗传,都可能出现脂肪肝。
脂肪肝的治疗,首先要调整生活习惯,避免熬夜,减轻精神、情绪压力等不良因素,并控制饮食和适量运动锻炼是关键。通过改变生活方式,大部分脂肪肝可以缓解甚至消失,少吃油膩、高糖分、高热量的食物,多吃蔬菜水果,作息要规律。坚持几个月后复查,只要体重和腹型肥胖减轻,脂肪肝和肝功能肯定也都会好转。过一段时间后再复查看看变化。
肝占位 肝囊肿方面,由于没有乙肝丙肝等病毒性肝炎。肝囊肿生长缓慢,现在还算小(<5cm),可以继续观察。
肝囊肿一般都是良性的,其增长极其缓慢,亦无明显症状表现,除非非常严重的多囊肝患者晚期会出现一些肝脏损害,黄疸、感染、破裂等问题。以及极少数人是肿瘤性或者寄生虫性囊肿,则需重视。
一般肝囊肿长到到5-6cm以上,且有一定症状不适,才建议手术。
利血平是比较古老的降高血压药物,其副作用是在疾病遇到需要做手术发生低血压时,因为平时耗竭了肾上腺素递质而导致升高血压无效,很危险,因此建议监测血压,心内科换用现在比较经济合适的降压药如络活喜等。
走路多了胸前区不适,脾气不好,建议查一下心电图、心脏彩超和B型脑钠肽、甲功五项等检查了解心脏和甲状腺功能。