2019年01月12日
第1次提问
宝宝六个月,纯母乳。曾因支气管肺炎住院,现在出院十天左右,出院后到现在一直吃易坦静口服液。出院后一直咳嗽,有明显痰音。前天又着凉感冒了,咳嗽加重,尤其是晚上,流很多清鼻涕,鼻塞。昨晚又拉肚子了,晚上拉了三次,今天白天拉了六次,绿色夹杂着黄色,希,酸臭。刚刚又拉了,里面有点橙色的东西,不知道是不是血?味道和之前的酸臭不一样,有点腥臭。麻烦您看下,这是果酱便吗?有没有可能是肠梗阻?宝宝目前精神,吃奶正常。 这之前宝宝大便一天一次或两天一次,是那种有点稠的,像老酸奶质地的,酸臭,像是橘黄色。橘黄色的便便正常吗?如最后的图片。 前天晚上第一次添加辅食,吃了120ml米粉,用奶瓶吃的,当天晚上哭闹了一夜,肚子不舒服,按压肚子才好受些,这种情况还要继续喝米粉吗? 还有个问题,宝宝出院后痰一直很多,一直能听到呼噜呼噜的声音,宝宝又没办法咳痰,那痰液会通过大便排出来吗?

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汪丙松医生
您好问题收到,感谢信任,稍后给您回复。
2019年01月12日
汪丙松医生
家长您好,针对您的提问我将逐条回复。
首先,氨溴特罗口服液(易坦静)可以停下了,您给孩子吃氨溴特罗口服液已经有十天了,氨溴特罗口服液的成分为支气管扩张剂加氨溴索。支气管扩张剂长期使用会因为受体数量下调出现抗药性,支气管扩张作用会逐渐减弱,但是停药一段时间以后再次使用,敏感性又会恢复。所以目前不建议继续使用易坦静。可以单独使用氨溴索口服液就可以了,每次二点五毫升,每天三次口服。
因为孩子咳嗽一直没有好,最近咳嗽频率加重,需要注意上次肺部感染没有完全好,需要去医院让医生听证一下肺部情况,复查一次血与规语c反应蛋白,判断一下感染炎症指标如何?决定是否需要抗生素治疗。
目前是秋季腹泻的高发季节,您孩子也是秋季腹泻的高危人群,属于秋季腹泻的好发的年龄,孩子粪便有酸臭味,有黏冻的不消化的东西,没有见到明显的血便,也没有果酱样的粪便,建议最好查一个粪便常规,再加上轮状病毒抗原,目前 大便通畅,孩子没有呕吐,血便,没有腹部包块,没有阵发性的哭闹,不支持肠梗阻,肠套叠。只要孩子没有上述的症状不必过于担心。橘黄色的大便是由于粘液样的东西没有完全消化引起的,不是果酱样粪便,更不是血便。这个偶尔的哭闹,与消化功能不好有关,食物消化不完全在肠道里面刺激肠道引起肠痉挛,孩子会出现哭闹肚子不舒服,胀气。
宝宝出院后痰液一直多,需要考虑两个问题。第一个,肺部感染没有控制,需要让医生听诊肺部,必要的时候还是需要复查胸片。最好结合c反应蛋白与血常规同时综合判断,是否需要继续抗生素治疗。
另外长期的咳嗽有痰需要注意是不是过敏性的原因,家庭里面有没有家长有支气管哮喘,嗜酸性粒细胞支气管炎等气道过敏性疾病的情况。宝宝有没有湿疹,鼻炎的情况?
痰液咽下胃里面,通过粪便排出来肉眼是看不到的,经过胃酸,经过胆汁,肠液的酸性,碱性消化液消化以后,肉眼是看不出来的,粪便主要是消化功能不好引起的。
诊断:支气管炎,消化不良。
处理:1医院复诊。2.食母生,每次一片每天三次口服助消化。
宝宝不适,人担心希望,非常理解为人父母的心情,希望宝宝早点好起来!
2019年01月13日
第2次提问
请问做完雾化立即喝水或喝奶会影响效果吗?今天去社区医院听诊,说有些喘,有痰音。做了一次雾化(布地奈德+生理盐水),让吃头孢,很纠结头孢要不要吃?(下面图片的血常规是10号查的,当时是因为咳嗽比之前加重,鼻塞,有感冒迹象,怕病情加重去的医院,医生听诊后说呼吸音粗,有痰) 宝宝鼻塞挺厉害的,严重影响睡眠,我用生理盐水喷鼻剂效果不好,我想给宝宝用生理盐水洗鼻,洗鼻的话生理盐水多,会不会被宝宝吞咽下去呢?有什么危害? 宝宝六个月七天,21斤,怎么样才能让他体重增长慢点? 视频是宝宝睡着拍的,只有抱着上半身抬高才能睡得长点,睡着情况下肚子起伏31或32次每分钟,数了四次都是这样,这属于呼吸急促吗? 宝宝从三个月开始有湿疹,反反复复, 孩子奶奶有鼻窦炎,爸爸也有鼻炎,我是只要受凉就很容易鼻塞,不过擤出鼻涕就好了,也不知是不是鼻炎。需要带宝宝去看看吗?他从满两个月开始,不是感冒就是在感冒的路上,症状就是鼻塞,有时候流鼻涕。

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汪丙松医生
收到,稍后给您回复
2019年01月13日
汪丙松医生
家长您好,应该说做过雾化以后需要漱口,清洁口腔内的积存的药物。喝水没关系的。血常规语c反应蛋白检查没有见到异常,不考虑细菌性感染,可以暂时不吃抗生素。因为有喘息,雾化吸入需要布地奈德联合特布他林,做雾化队鼻塞也有作用的,会减轻鼻粘膜的炎症水肿,缓解鼻塞症状。雾化吸入联合海水喷鼻子效果会更好一些。家里人都有鼻炎的情况,孩子本身有反复的湿疹病史。要注意过敏性鼻炎的可能,这样的话,布地奈德雾化吸入对鼻塞缓解会更有效果的。

六个月的孩子呼吸三十几次每分钟属于正常。

关于孩子体重增长的问题您需要进一步提供的信息:
1.孩子出生体重是多少?
2.母亲怀孕期间血糖正常吗?
3.孩子是母乳喂养还是牛奶喂养?
祝您宝宝早日康复!!
汪丙松医生
一个气道,一种疾病,过敏性鼻炎与支气管哮喘是同样的过敏因素,原因是一样的,过敏体质的人容易出现鼻炎,湿疹,支气管哮喘,嗜酸粒细胞性支气管炎等,都是与过敏有关。
汪丙松医生
也可能所有症状都是与过敏有关,这样更符合诊断学的一元论原则,就是如果能够用一种原因来解释所有的症状,那么这种诊断正确的概率将会很大---诊断学中的一元论选择。
2019年01月13日
汪丙松医生
家长您好把您发的资料整体的综合分析了一下。考虑最近孩子长期的咳嗽,喘息与过敏有。理由如下:
1.孩子反复的感冒,似乎流鼻涕的机会蛮多的,并且孩子的奶奶父亲有鼻炎的情况,过敏性疾病都有家族史。
2.孩子有,咳嗽喘息,有湿疹病史。
3.体型偏胖,血常规检查看到了嗜酸粒细胞明显增高,见下图标注,建议您把之前曾经查过的血常规单子全部拍成照片再发给我看看。可以在喘息发作或流鼻涕比较明显的时间段进一步检查血清免疫球蛋白IgE。如果有明显增高则更进一步提示过敏。

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?