2019年11月11日
第1次提问
黄医生晚上好,我的孩子24个月、28斤,今天晚饭时间,胃口不佳给他喝了一碗粥,饭后20分钟坐车出去玩,在车上吐了一次,量较大,立刻回家,喝了些水15分钟左右再次呕吐,给他洗了温水澡,休息约20分钟又吐了,吐了三次呕吐物多为晚餐喝的粥,喝了水约15分钟再吐,这次吐的都是清水了,估计肚子里也没啥东西可吐了,目前为止宝宝精神状态都还不错,没有其他症状,不发烧不腹泻,不知道是不是轮状病毒感染,现在应该如何喂养?晚上能喝奶吗?每次喂完水还是会吐要不要在喂水?
2019年11月11日
柯海艳医生
您好,感谢你的信任和提问,你提供的信息已了解。晚上宝宝吐了3-4次胃内容物,您考虑得对,这个季节确实要考虑肠道病毒感染可能性大,但是是否轮状病毒感染还得继续观察,病情如何进展才能判断,轮状病毒感染一般并处会以呕吐起病、后面希水便为主,伴或不伴发热。
目前处理:
主要关注精神和尿量,频繁呕吐,可以呕吐急性期暂停进食4-5小时,暂时也不要喂水,急性期是水也喝不下的,夜间可以暂停进食,让胃肠道得到足够休息,如果喂水后呕吐就不要喂了,继续禁食3-4小时,呕吐大多1-3天会很快缓解。
主要要补充足够液体,主要是口服补液盐,夜间没有口服盐,4-5小时后孩子有需要可以喂少量温水,不宜过多。明天依然呕吐的话,尽量选择口服盐补充液体,缓解呕吐。
如果出现水样便,理想状态拉一次大便补充200毫升口服盐,一小包口服液配250毫升温开水,液体足够可以减少静脉输液率,当然,也要根据每个孩子的具体情况来决定,如果实在喝不下去,尽量能喝多少算多少。另外可以口服益生菌如妈咪爱或培菲康调节肠道功能,蒙脱石散保护胃肠道黏膜,每次大半包,一天三次,空腹冲服。
急性胃肠炎的病程大都在一周左右,别太担心,只要液体补充足够没有脱水会慢慢好起来。部分孩子可能会伴有发热,如果有发热建议最好血常规的检查一下,如果频繁呕吐,症状非常严重,无法进食者需要静脉输液补充液体。
另外幼儿呕吐精神不好也要常规排查B超肠套叠,一般典型症状是阵发性哭吵,果酱色大便,呕吐,但典型表现不多见,需要B超排查。
希望我的答复能够帮助到您,谢谢!
2019年11月12日
第2次提问
抱歉这么晚打扰您,距离上次提问后,孩子又吐了三次,我也吐了,我妈一直拉肚子,想起晚上吃了一块冷冻牛排,不知道是不是食物吃坏肚子引起?孩子不会说,因为我也吐了,简单说下我的状况,心慌胸闷,恶心头晕,我们在药店买的口服补液盐散2,不分大人小孩,都是用500ML水冲吗?小孩是否需要稀释?辛苦…

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2019年11月12日
第3次提问
昨天抽血检查医生给开了头孢,抗生素不敢给孩子乱吃,不知是否有吃的必要?晚上拉了一次水样便,吃了稀释后的补盐液孩子立刻又吐了,要不要补喂一次量在多少?一天几次?

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2019年11月12日
柯海艳医生
不好意思啊,稍微等等详细回复。
2019年11月12日
柯海艳医生
您好,感谢您的信任,抱歉久等了!
您提供的信息和图片已看到,先不要着急,来梳理一下。孩子有反复呕吐,出现希水便,家人也有类似症状,依然首先考虑肠道病毒感染,以家庭为单位的小范围内,可以通过饮食经口传播。至于是否轮状病毒这个可以检查大便明确。但处理原则都是一样的,还是跟前面一条回复里说的一样,重点是补液还是补液!
口服液2小孩的配比也是500毫升配一小袋,小朋友尽量口服为主,呕吐及大便次数多就需要补充的多,吐得少拉的少也相对应的可以少补,一个原则,丢多少补多少。临床评估尽量拉一次补充200毫升左右液体,这是一种理想状态很多时候因为有呕吐做不到。如果口服口服盐以后呕吐了,不要着急马上补充液体,先停喂三到四个小时,以后再尝试喂少量,没有呕吐再慢慢喂,如果依然有频繁,呕吐无法口服液,只有通过静脉输液补充液体。不过也不用太担心,呕吐多在一两天以内会缓解,后期可能会希水便为主。
目前的血常规白细胞升高,超敏C反应蛋白不高,考虑呕吐应激可能性大,不一定有细菌感染,头孢类抗生素可以暂时先不用。但因为家人有进食冰冻牛排要小心细菌性感染可能,最好大便常规家人都可以查一下,如果没有红细胞和白细胞,不支持细菌感染,就可以不用头孢。
因此,只要孩子精神好、胃口好转能进食,先以口服补液盐为主,可以搭配益生菌和蒙脱石散保护肠道功能和胃黏膜,如果精神不好,小便量少建议输液静脉补液,谢谢。

TA的问答

医生你好,宝宝两岁,今天玩耍,似乎碰撞了小腿前方,不光淤青,还有鼓包,小腿前面鼓起来了,说了疼,但是走路蹦跳似乎没影响,不知道是否有必要去医院照个片子,还是再观察观察 网上看有的说小孩骨头比较脆弱,但是痛觉不是很灵敏,有的骨头裂缝了也没特别喊疼。怕万一发生没有发现耽误了治疗。还是就算有小骨折没有发现,也可以随着自愈,不会以后有什么影响。 医生你好,不好意思又麻烦你了,宝宝两岁了,最近嘴皮很干,那种可以掉嘴皮的干,不知道是缺少什么维生素了,可以吃什么食物补充。手上也长了很多小倒刺,想问除了涂抹护手霜,还能吃什么或者做什么缓解 另外问一下医生,宝宝快上幼儿园了,听说幼儿园容易生病,去幼儿园前如何提高宝宝免疫力呢,是否应该让家里不要打扫那么干净,提前习惯下细菌,另外我是剖腹产,宝宝几乎没喝什么母乳,听说母乳里面有抗体之类的,防止宝宝生病的东西,那如果向其他妈妈求取冰冻母乳,抗体是否有效?另外冰冻母乳是否比牛奶/配方奶营养价值高呢不好意思医生,再次麻烦你,最近这两天宝宝突然说手指头也痛,说手指头每个手指头都痛,脚趾头每个脚趾头都疼(之前说只有大拇脚趾头疼)不知道是撒娇还是真的所有的脚趾头都疼,手指头疼也不确认是不是手上倒刺引起的。大拇脚趾头缝隙里擦了屁屁霜,可能有点白,买了红霉素软膏,还没有抹就医及用药情况:症状及患病时长:12.09打了一针五联加强疫苗,一岁半,第二天针眼开始红肿发热,三天后左右发现全身长小于小米粒的疹子,不见消退,白天精神状态良好,没见到抓痒,每天晚上痒的痛苦的哭醒两三次,针眼附近疹子非常多,针眼附近肿的而且硬,头皮应该有,挠破了,看不见疙瘩,因为太小了,最初没发现,这两天只有我和孩子在家,白天没发现问题,医院不敢去,太原传染新冠厉害,没用任何药,就前两天热敷了,还有敷土豆片两次。 需要解答的问题: 这种情况怎么办?等他自然消退没见好转医生你好,昨天问过您问题,我2岁宝宝发烧,今天还是发烧依然是最高烧到39度多,吃了退烧药降下来了,宝宝发烧两个白天一个晚上了,(我们这和中国有12个小时时差)。精神还可以,昨天白天睡的很多,但是醒了也没有哭闹,今天白天不太睡觉,跟平时一样活跃,但是额头很烫,昨天早上吐了,给了很少的饭,今天正常吃了,没有任何感冒症状。不咳嗽,没鼻涕,喉咙也不痛,不知道是什么引起的,(搜了搜网上,觉得似乎是幼儿急疹子)也不知道,明天再发烧需不需要去医院?什么情况需要去医院