2019年11月11日
第1次提问
男28周岁,近三年体检均显示窦性心率过速,100零几,自测最低八十左右,白天经常100左右。有熬夜习惯,运动少,平时无不适,今年出现:熬夜太晚,偶有心慌。最近查心脏彩超正常,T3T4甲状腺功能正常,血压114/80,医生说没什么问题,控制下心率就行。开了富马酸比索洛尔片和地奥心血康,一个月后复查。 有两个问题请教下: 1、今天第一天吃富马酸比索洛尔片,半片,白天自测了几次心率,稳定在80左右,这个计量是否足够,继续每天半片就行? 2、地奥心血康和控制心率没关系吧,是否需要继续吃,吃这个感觉胃不太舒服 3、心率稳定80左右,后续有必要吃一个月再查心电图然后考虑停药

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王启闻医生
王先生您好,我正在处理病人稍后回复您
2019年11月11日
王启闻医生
王先生您好,非常感谢您的信任,抱歉让您久等,您的大致情况我了解了,检查单和化验单的结果我也看到了,目前心脏没有器质性病变的证据,首先回答您的问题。

(1)从临床来讲,窦性心律在60-100次/分的范围都是正常的,如果没有症状,静息心率控制在80次左右是可以的,继续半片服用就行了。如果还是感觉有心跳快,心悸心慌的症状,可以加量,底线是心率60次左右。

(2)地奥心血康是中成药,临床证据不是很充分,个人不推荐服用,建议停药。

(3)β受体阻滞类药物(洛尔类药物,比索洛尔等)是目前唯一一类明确可以降低心源性猝死的药物,长期服用是安全而有效的。但如果单纯针对心率偏快的问题,建议加强体育锻炼(多锻炼可以兴奋迷走神经,减弱交感神经的紧张性,从而减慢心率,这也是为什么运动员心率普遍偏慢的原因),保持充足睡眠,避免压力、紧张和应激等,不至于要长期用药。

关于窦性心动过速:
(1)窦性心动过速就是在正常的窦性心律前提下,同时伴有心跳次数快于每分钟 100 次,即为窦性心动过速。表现为心悸,或出汗、头昏、眼花、乏力,或有原发疾病的表现。可诱发其他心律失常或心绞痛。
(2)引起窦速的原因都非常多,1.生理因素,如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡;吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋,心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋,心率也加快;卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性,持续时间较短,不影响生命健康。2.病理因素:心力衰竭、甲状腺功能亢进、急性心肌梗死、休克、急性心肌炎、其他(贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后等,均可出现窦性心动过速)、药物(如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速)。
(3)预防:积极治疗原发病:消除诱因,如甲亢、贫血等,是减少窦性心动过速发作的关键。避免精神紧张,戒烟酒,减少本病诱发因素;起居有常,饮食适宜,勿过劳;适当体育锻炼,防止感冒;经常体检,及早发现潜在疾病。
2019年11月11日
第2次提问
感谢。还有个问题,继续服用比索洛尔,建议多久停药呢,之前是打算一个月后复查心电图。
2019年11月11日
王启闻医生
从我的角度来讲,其实年轻人单纯轻度窦速,没有症状的话,个人倾向于不吃药,以体育锻炼、改善生活方式为主。如果单纯依靠药物,很有可能停药之后,心率马上又快起来。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用