2019年01月12日
第1次提问
郑医生您好 男4岁15kg, 18年3月,12月,19年1月三次感染肺炎并有脓毒症,想问一下为什么这么频繁?平常该怎么注意? 另几次的胸片显示腹部胀气,这里的医生说是胃泡,想确认一下? 谢谢!

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2019年01月12日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝在差不多一年的时间内有三次的发热的病史,这应该也是属于可以解释的情况。一般1年内于5-6吃的感染发热还是属于比较多见的。
2,从这三次的发热来看我认为还是有不同的病因的。18年3月的发热伴有精神不好,并没有咳嗽等肺炎的症状。首先考虑还是细菌感染可能性较大,虽然2月27日白细胞有明显增高,但是后很快恢复正常了。也可能是应激反应造成的。而当时的治疗使用炎琥宁静脉输液这是非常危险的,万一引起过敏反应后果不堪设想。生成药缺乏临床循证医学的证据,而且副作用不明确,建议不要使用中成药治疗。特别是中成药输液我是坚决反对的。而当时使用了甘露醇和激素,激素的使用也是没有指征的。
3,12月6日的发热,从血常规来看也是支持病毒感染的。从病史的描述看也没有咳嗽的表现,肺部听诊也是正常的,不知道为什么会诊断肺炎和脓毒症。无法理解。
4,1月11日的发热胸片和血的化验都是提示有明显的感染。这次有可能是细菌感染,但是还是需要病原学的化验结果。而门诊输液治疗这样是非常不正规的。应该需要住院治疗,详细检查明确病因和病原学。
5,胸片的那个是胃泡,这个是属于正常的表现。
2019年01月13日
第2次提问
郑医生您好 这是12月的胸片和检测报告 3月的是在地级市的医院看的,如果有不妥的话,万一以后发热不退,要去省级医院吗? 可是一开始发病只是普通感冒发热症状,作为家长该怎么选择呢? 谢谢

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2019年01月13日
郑朝光医生
从这张的胸片看肺炎的改变不是特别明显。如果反复发热不退去上级医院进一步检查,我认为还是有必要的。因为对于发热最重要的就是要明确发热的病因。
您好。您的问题已经收到。
1.从您描述的情况看,宝宝出现了发热和咳嗽,咳痰的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染。细菌感染可能性很小。如果孩子情况有让人不安的地方,比如出现发热或呼吸急促或精神状态减弱,则可以去当地医院查呼吸道病毒快速测定。您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定,如果有的话可以查四种病毒:一是流感A病毒,二是流感B病毒,三是呼吸道合胞病毒,四是腺病毒。如果查出来有流感病毒,则有特效药物达菲可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物。从血常规的报告来看也是符合病毒感染的表现的。
一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少,如果有也是提示病情在好转的。
对于发热的处理,目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药,可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可,不要交替使用。每天24小时不要超过4次。
美林的使用要根据宝宝的临床表现来用,如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现,即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好,没有任何不舒服的表现,即使体温39℃和可以暂时不用。

TA的问答

症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着医生您好,坐标杭州,宝宝2周岁4个月,周日与小朋友玩耍后开始嗓子疼,今天晚上咳嗽严重,频繁咳醒,没有热度,想问一下做咽拭子能否判断是否是百日咳?如果是的话应该吃什么药?阿奇霉素还是磺胺甲噁唑片?谢谢医生。