2019年01月12日
第1次提问
大夫您好,幼女四岁,近期一个月脸色发黄,昨天去了儿研所看消化内科,医生让抽血查血常规,血生化,保健科医生让查个微量元素,图片是查血结果,麻烦看下,谢谢! 从出生后不久,两眼之间鼻梁处有青筋,颜色时而轻时而重,这几年看过消化科看过皮肤科,都说没事,依您看,这跟消化或者脾胃有关系吗?是脾虚吗? 另外,大便沾马桶,很臭,但是成形,颜色也正常。小便颜色也正常,喝的水多就不黄,水少就黄。 月子里得过黄疸。 虽然脸色发黄,但是吃喝玩乐一切正常。 平时饮食南瓜橙子这些都是正常吃,没有吃很多。 最近一个月手心长了皮疹,用着艾洛松。 根据以上症状和血检结果,麻烦您看下,非常感谢!

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2019年01月12日
余金丹医生
你好!
小朋友4岁,血常规和肝功能都正常,没有贫血,也没有肝脏等因素引起黄疸。皮肤发黄,考虑胡萝卜血症可能。胡萝卜血症可见于饮食中含有大量黄色蔬菜的婴儿和年幼儿童,尤其是胡萝卜和其他含有类胡萝卜素的水果和蔬菜如胡萝卜、红薯、芒果、杏、瓜类、番茄、胡椒和绿叶蔬菜中。胡萝卜素血症的小朋友典型皮肤颜色更加呈橙黄色,在汗腺增加的区域,如手掌、足底和鼻唇沟更加明显,而且不存在于黏膜组织和巩膜,所以小朋友巩膜(眼白)不黄。一般来说,天然胡萝卜素是水溶性,不会引起中毒,所以通常不需要特殊处理,减少这些食物摄入,胡萝卜素代谢后皮肤颜色会变白。
小朋友吃喝正常,没有恶心,呕吐,腹胀,腹痛,腹泻等消化道症状,所以不考虑有消化不良。
鼻梁处青筋是皮肤上的浅静脉,与消化和脾胃没有相关性,小朋友因为皮肤薄,浅表静脉就会显露,不同个体之间静脉走向和位置会有差异。
大便粘稠,沾马桶,很多时候与饮食习惯有关,小朋友往往喜欢吃甜食,大便就容易粘稠。
目前皮肤黄,可尝试暂停上述含胡萝卜素较高的食物,其他按需喂养,大便不需要特殊处理。
2019年01月12日
第2次提问
谢谢您这么快的回复。 确实比较爱吃甜食,今后饮食上会注意调整的。 大便粘马桶就不纠结了。那臭是怎么回事呢?有时候闻着像恶臭,有“大便越臭越好”这一民间说法吗? 血常规单子上,那些低于区间值的有需要注意什么吗?中性粒细胞百分比,淋巴细胞百分比,中性粒细胞绝对值都低,是什么意思呢? 非常感谢!
2019年01月12日
余金丹医生
你好!
大便气味也与进食食物种类有关,如果大便有恶臭,往往进食蛋白质食物较多,如鸡蛋,鱼虾类等食物,蛋白质分解后会产生硫化物,就会有臭鸡蛋样的恶臭,而进食过多甜食往往以酸臭味为主,但因为食物都是混合各种成分,所以气味往往是混合后的臭味。
血常规基本正常,虽然相对于参考值有箭头,但这些参考值是针对成人,小朋友淋巴细胞百分比在60%左右,中性粒细胞百分比在40%左右,而且体内血细胞也会因运动,轻度感染等情况会随时调整,所以都会有很大波动范围。目前这种血常规结果通常不需要特殊处理。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,4岁7个月小娃晚饭(7:30pm)吃了韭菜还有4个煮熟的小鹌鹑蛋,龙口粉丝。晚上10:30pm开始呕吐,韭菜是完全没咀嚼过的状态,吐了几次,感觉把吃的东西都吐完了。后来喝了一瓶冲好的奶粉,一会儿又吐了。刚才(1:30am)又喝了电解质水加纯净水,又吐了。每次吐完状态都还不错,一直在和我们聊天。请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 请问这种情况是食物中毒还是消化不良?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天,拉粑粑吃饭都恢复正常,昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋,凌晨两点多开始呕吐,到现在为止吐了四次,最后一次很多水状的,之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味,尿很黄 就医及用药情况:暂时没给用药 需要解答的问题:应该吃点儿什么药,现在不爱吃东西,只喝母乳,吃完还吐应该怎么护理?症状及患病时长:无症状,急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现,时长3月8日至4月18日40天。 就医及用药情况:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次) 咨询问题: 1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症,有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高? 2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿(1-2个月大)甲胎蛋白值都是上万吗?AFP(姐姐200多弟弟600多,单位:ng/ml)是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能,有无可能是生理性的暂时性升高?有无做进一步检查的必要?有必要的话,做什么检查? 3.医院治疗方案:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)是否合理? 4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因?(是否是用药不合理?/吃药时间短未见效?)有无更好治疗建议? 5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适?10天?30天? 症状及患病时长:新生儿便血,目前孩子出生33天,已经便血20天。破羊水36小时孩子出生,顺产,在新生儿住院一周一直喝奶粉。(图片附出院诊断书) 出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳, 孩子第13天时——换了奶粉,孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。 孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉,服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天,期间一直有血便。便血次数达7~10次,重量每次5克~15克不等,每次拉粑粑都有血便。 孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉,又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝,有一次观察到,一顿血水拉出来,一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血,结果看到的是混合起来的血便。 孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和伊可新,停用思连康,还有血便,偶尔有一次二次没有血便, 孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏 就医及用药情:发生血便第二天就医,大夫让观察,已做抽血,2次B超,1次便检都说正常没问题,目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。 需要解答的问题:分析便血原因?还需要做噪影检查吗症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗?