你好,你的问题已经收到,感谢你一直的信任。
根据你的描述:你的孩子是22月龄28天的幼儿,病程3天,发热、腹泻、呕吐。现在发热腹泻尚可,但昨天下午开始呕吐明显。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发发热、腹泻、呕吐,这种情况考虑这个季节多见的病毒性肠炎,确实需要警惕轮状病毒感染的可能性。但无论是不是轮状病毒感染,在处理上都是一致的。没有特效药,以对症、预防脱水等治疗为主。
但如果发现孩子大便有明显的粘液脓血,需要送检化验,如果发现白脓细胞很多,则需要考虑
细菌感染引起的胃肠炎。
2.建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。
如果后面还是频繁呕吐,需要医院排除急腹症(比如肠套叠肠梗阻),可能需要静脉补液。口服药物也要等呕吐好转后再用。
3.如果精神尚好,大便也还好,暂时不考虑肠套叠等可能性的,可以等待1-2小时后给孩子喂水,再看表现决定后续喂食。
这个时候可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,康萃乐也是可以应用的,一天一次,一次一包。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水,如果实在不愿意喝,口服补液盐,稍加盐的盐水也是可以的。
4.饮食上,这几天以清淡容易消化的食物为主,比如像稀饭,烂面条,米汤,蛋羹,小馄饨等等。暂停高油高糖的饮食,暂停奶制品。少食多餐。同时做好腹部保暖。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,如果你的孩子精神状态不好,小便量也还少,就需要警惕脱水发生可能。妈妈现在不要着急,先暂停进食观察,如果在一两个小时之后,孩子进食后还出现呕吐的情况,医院就诊,可能需要做血常规,B超等检查,排除感染和肠套叠等紧急情况。但绝大多数孩子经过禁食禁水处理之后,都会逐渐好转的,不要太担心。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。