问题详情

患者您好！问题已收到，感谢您的信任！

我已经详细阅读了您的病例资料和照片。

为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
1、中医院开的什么药请具体告知。既往是否接受过其他口服药和外用药治疗。如果有请告知具体用药？
2、平时月经是否规律？月经前后痤疮是否加重
3、面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？平时有没有觉得皮肤容易“过敏”?您面部皮肤，特别是唇周，鼻翼以及两侧面颊部有没有阵发性潮红的现象。如果有阵发性潮红的现象，出现的频率高不高？和情绪日晒是否有关系？
4、有没有药物过敏史（这些问题是为了进一步建议用药需要问的）
5.目前在用的护肤品（包括面膜）可以说名字或者照片上传。
6.有没有用过专业祛痘的产品或者护肤品，有没有到专业的祛痘机构治疗过。有没有使用过一些宣传的纯中药，纯天然或者是纯植物的面膜或者护肤品。
7.平时是否化妆，用什么卸妆

您说的敷尔佳面膜是可以使用的。

希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。

患者您好！问题已收到，感谢您的信任。

我已经详细阅读了您的病例资料和照片。

您现在脸上主要是炎症性丘疹和闭合性粉刺。

痤疮根据病情的严重程度分为轻度（1级），中度（2级3级）和重度痤疮（4级）。您现在属于中度痤疮2级

您月经周期不规律，建议您可以在月经周期的第2-5天抽血查激素水平。

痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。

处理意见:
1.建议您口服多西环素一天100mg（无药物过敏史），饭后半小时口服。
可以配合丹参酮胶囊一次4粒，一天3次，需要连续口服3-9个月，该药物副作用比较少，对防止痤疮复发有一定的疗效。1-2个月以后复诊。

口服药物一个月以后根据面部情况进一步调整用药。

闭合性粉刺可以去当地医院挑掉，如果有新发的可以使用阿达帕林凝胶。如果您不愿意去医院挑掉，您可以一开始就擦阿达帕林凝胶。
阿达帕林凝胶每天晚上使用一次，主要涂抹脸上闭口粉刺。或者全脸使用，有祛痘印，维稳的作用。
全脸使用的时候一定要注意局部刺激，按照我说的方法建立耐受
该药物的主要不良反应就是皮肤刺激性，最初使用时需要局部点涂，用一段时间如果皮肤无特殊不适感，可以适当扩大范围涂抹。
该药起效慢，一般一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，不要随意中断治疗，除非皮肤出现严重不耐受。部分患者使用阿达帕林初期可能会出现面部痤疮加重（30%发生率）的现象，这种现象一般不会持续太久。

使用阿达帕林凝胶过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。

发炎的痘痘外用克林霉素甲硝唑擦剂，早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。记住一定要局部点涂，这个药物的常见不良反应就是局部刺激，但是一般都能耐受。

另外颈部下颌部油脂分泌比较旺盛，这个部位的痤疮一般都伴有芽生孢子的感染，建议您用酮康唑洗剂倒在掌心，揉搓起泡沫，当洗面奶一样的使用，一周用2-3次。其他时间用自己的洗面奶。另外平时脸上出油多的时候，随时用清水洗把脸。

精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶、大喷，保湿

您现在这些护肤品如果是正规专柜买的就可以继续使用。或者只用医生给您开的维生素E软膏。
您现在用的护肤品用完可以换成我给您推荐的护肤品。

面膜您可以选择创富康或者可复美是医院医生用的比较多的不会闷痘。要么不用

化妆，一定要认真卸妆。

避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。注意防晒。

饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料（尤其是含咖啡因的饮料），油炸食品不吃。少喝牛奶多吃豆浆。要保持大便通畅，每天早上起来要喝一杯温水。

希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问

现在需要药物:
多西环素一天100mg。
丹参酮胶囊一天三次，一次四粒
阿达帕林凝胶晚一次
克林霉素甲硝唑擦剂早晚一天两次
酮康唑洗剂一周2–3次当洗面奶一样使用