问题详情

您好，问题已收到，我会尽快给您回复，感谢您的耐心等待（大概２小时内）。您先不急回复我，平台规定您只有两次　追问机会。

您好，非常感谢您的信任和耐心等待。
根据您提供的病史、资料及影像学检查结果，您目前明确诊断为非小细胞肺癌（腺癌），肿瘤所处分期不详。
关于您问题的回复
1.五年生存率有多高，平时需要注意哪些？
您好，这个病目前是已经明确诊断为了肺癌，而五年生存率与肿瘤分期有关系的，患者五年生存率在分期（可以咨询手术医生或您到时当病检结果上传给我）出来后，您可以根据我给您提供的图来对照看看五年生存率数据。分期目前主要是TNM分期（IA1、IA2、IA3、IB，IIA、IIB，IIIA、IIIB、IIIC，IVA、IVB），T是肿瘤大小/N是淋巴结转移/M是远处转移。您母亲目前已行手术，出院小结上可以看出头颅MRI、骨扫描都未发现远处肿瘤转移迹象，腹部CT或腹部超声结果未在出院小结上写出，但应当是没有转移的，如果有转移那一般不会手术或者不会只做肺部手术。所以您母亲目前是没有远处转移的，也就是M0；对于淋巴结是否有转移(病检报告上会有，您母亲ＣＴ报告描述淋巴结有肿大，因此病检结果淋巴结有无转移非常重要)及肿瘤大小(胸部ＣＴ及病检报告上会有)在出院小结上无法得知，需要等待病检结果。
术后（平时需要注意哪些？）的调理方面：１、坚持正常饮食，西医不讲忌口，食物只要是清淡、新鲜、养分、易消化就可以。同时近期不吃或少吃辛辣食物。２、继续加强咳嗽排痰盂，深呼吸；同时留意气候变化，尽量防止感冒。３、适当运动，可以散步，切记不可长期卧床不动。４、保持乐观心态。
2.手术中切除了右肺中上叶，并进行了气管连接，很担心血栓，怎么检查，怎么预防？
您好，所行手术为右肺中上叶袖式切除术，也就是您所理解的“进行了气管连接”。肺切除术后的恶性肿瘤患者、患者年龄较大且手术操作较复杂，术后发生肺栓塞风险大，您母亲的血栓风险与其他手术患者一样。需要从以下方面进行预防：(1)适当活动锻炼：例如散步、快步走，这样可以促进血液流动。（2）经常改变体位：白天时候每隔 1小时适当起立和行走，活动身体。
３、手术中发现一束神经有肿瘤细胞，并未切除，请问后续应该如何处理？
该描述是术中冰冻的描述，医生根据术中冰冻描述会进行相应处理（适当扩大切除，以达到完全切除肿瘤的目的呢）。手术后患者身体情况恢复后，需要进行化疗（IB，IIA、IIB，IIIA、IIIB、IIIC，IVA、IVB）患者需要化疗。由于患者目前肿瘤分期并没有出来，化疗与否需等病检结果出来后明确分期才能决定，但是您目前肿瘤大于4cm，因此建议化疗）。
希望我的回答能帮助您，同时感谢您的信任和耐心等待。
也希望您给我个“五星好评”，也是对我的鼓励，谢谢您。

您好，关于您补充资料及问题的回复
1.手术后医生说是lllA期，病理结果要等到术后复查才能出来。
您好，IIIA期属于中晚期肺癌，如果为IIIA，则表示您母亲的纵隔淋巴结存在转移。我们目前对于肺癌分期大体分四期（I、II、III、IV）：IA1、IA2、IA3、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIB、IIIC、IVA、IVB，从左到右肺癌分期依次增加，分期越大，肿瘤分期越晚。

2.基因检测选择了全面的检测，也包括了免疫疗法的检查，等结果出来后，免疫疗法、靶向药和化疗如何选择？可以同时进行吗？
您母亲目前是IIIA期，术后需要进行辅助治疗。目前对于术后辅助治疗方面，可以选择以下方面：
1、单纯化疗；２、化疗联合免疫治疗；３、化疗+免疫+靶向治疗。４、化疗+靶向治疗；５、化疗+抗血管治疗；术后治疗方面，主要是化疗、免疫、靶向治疗及抗血管治疗，这几种治疗方式之间有多种联合方式，一般认为联系效果好于单独使用。而且您母亲属于IIIA可以进行联合的。
选择方面需要根据基因检测结果来定呢。

3.3A期复发率是多少？如何预防以后复发？
肿瘤复发与分期、肿瘤病理类型、术后是否行辅助治疗、循环肿瘤细胞等因素有关。关于生存率与复发率，这些都是群体数据，对于个体患者而说，只有两个可能：生存与否、转移与否，您需要理解清楚这个概念。目前并没有关于IIIA期复发相关的数据，但5年生存率为41%。复发时候主要是影像学、肿瘤标志物及血循环肿瘤细胞数目，肿瘤标志物及血循环肿瘤细胞数目早于影像学表现，影像学表现早于临床症状，所以规律随访很重要。您母亲目前要做的就是术后规律随访，如有复发、早期发现，随访方案如下：术后第1-2年：每3月1次；术后第2-5年：每6月1次；术后5年以后：每1年1次。

好的，我稍后给您详细回复

您好，针对您的补充问题回复如下：
1.3A期是否可以直接动手术？手术冰冻过程发现一束神经有肿瘤细胞，右肺下叶也应切除，但损害太大未切除。现在回想，是否应该化疗后再手术？
你好，3A期、同侧纵隔淋巴结转移是可以直接外科手术治疗的；肺癌手术两个原则：尽大可能切除肿瘤组织、尽大可能保留正常肺组织，同时需要考虑患者肺功能。目前进行袖式切除是实现这种目的的最佳术式。关于化疗后再手术这一问题，目前是有研究发现IIIA期的局部晚期肺癌患者可以从术前新辅助化疗中获益，但并没有进入指南成为临床常规呢。

2.医院间化疗水平差距大吗？上海胸科，肺科，浙一，浙二，浙省肿瘤医院，你看应该如何选择？手术在浙一动的。
您好，该手术是常规手术治疗，该术式（袖式切除技术上是差不多的哟）。从手术量方面来看，手术量较大（年手术量过万台）的是肺科、胸科。浙一，浙二，浙省肿瘤手术量差距应该不大，而且一个地区而言，相同手术的技术是差不多的呢。对于浙江而言，三个医院均可呢。如果在上海的话，可以去大的中心（肺科、胸科），因为有研究发现，手术量大小与术后并发症、远期预后是有关系的呢（手术量大的机构，由于相关技术成熟、术后管理好，并发症较少，预后好）。

希望对您有帮助。