2019年01月12日
第1次提问
刚去第三人民医院问了个熟人医生 三人民医院不是我们市里最好的医院 不过也还可以吧 化验结果应该准吧 ,医生说:明早先入院 吊针护肝、降转氨酶!十天后再查肝功能等检查!我的意思是,先做检查,肝炎全套、癌症排查、肝B超(请问这里还有要补充的吗)做完这些检查再吊针?还是可以边吊针边等结果?
2019年01月12日
王飞宇医生
您好,问题收到,再次感谢信任。
其实这个疾病目前的诊疗不在我的专业范畴内,具体的技术角度不够过硬,不过做过一个基本的内科医生,诊疗思维是目前还是清楚的。
1.该医生的建议的原则,是当务之急做护肝治疗,住院输液比口服药物起效要快,治疗效果也相应明显。
2.但医生也不是建议你就不去排查原因,在你住院的时候,这套检查都会如期进行,只不过10天的疗程后复查肝功能看治疗效果如何。
3.你的治疗思路上其实是不合理的,治疗和检查需要同步进行,边护肝边排查原因,这也是我之前给你的治疗思路,虽然说不危险,肝功能异常都过了那么久了,但原则上既然有了问题还是别再耽搁的比较好。
4.刚才和你提到的这些检查,在你入院的那一刻都会进行,别去担心医生不给你检查疾病原因就用药或者说乱用药。
5.既然该医生同意接纳你入院,那就先去住院吧,这种保守的治疗策略,费用也不高,住院也可以加强你父亲对待肝病问题的认识,对于将来戒酒也有帮助。
6.关于医院的吊针,基本也是类似口服药的护肝药,这个时候一般也不会乱输液体,这点上还请你放心
7.肝功能异常是个常见病,不算是疑难病,市级的医院治疗起来是没问题,可以放心入住。

还有疑问的话再提出来给我,我来帮你解答。
2019年01月12日
第2次提问
谢谢医生回答 我妈昨天带了24小时监测血压的仪器 今天结果出来了 最高的也只有164 只有一次出现 其他的140以上的只有4个 整体都挺正常了 但是昨天手动量血压100-160出现两次,刚出院了 量了血压130多 正常了 但是最近的五天她每天会出现一个症状就是 感觉血往头上冲 然后脸通红 头晕 随后脸就变白了 持续时间不长 但最近都有发生
2019年01月12日
王飞宇医生
你妈妈的情况,还是属于血压控制不佳的症状。
动态血压监测的结果由于是固定间隔时间测量的结果,会比平时有症状时测得的血压低一些,但整体来说,还是不达标的,动态血压应该以135/85mmHg来界定正常血压值。
当前的症状来看,还是有血压较高引起症状的表现,并且这种发作特点,如果总是一阵阵的发作,有可能是继发性高血压所引起的。
关于这种不定时的突然的血压升高,如果没有任何诱因的话,需要排查是否是继发性高血压的可能性,发作性的血压升高需要怀疑的继发性高血压的原因,主要就是嗜铬细胞瘤,这是一种肾上腺组织的内分泌源性的异常,嗜铬细胞瘤会释放一些儿茶芬氨,引起突然的血压升高,检查的话主要是做个肾上腺B超,有问题的话可以进一步做肾上腺的CTA检查。
在检查的同期,替米沙坦和美托洛尔如果是刚开始吃,可以再观察两天,如果吃了一段时间了,可以加一个苯磺酸氨氯地平片,在控制血压的同时再同步做检查加以诊断。如果确定了真是嗜铬细胞瘤引起的血压升高,解决掉这个问题血压就不会出现这种大幅度的波动了。

如果你还有疑问的话就再提出来,我再把疑点解释给你。
2019年01月12日
王飞宇医生
一般的原发性高血压,血压升高,都主要以头昏、头胀为主要表现,你妈妈的情况跟一般的高血压还不太像,符合大量儿茶芬氨释放所引起的血压升高的表现。
这样吧,关于究竟你妈妈为何总是发生这样的血压高的情况,我再来问你几个问题:
1.平时出现《感觉血往头上冲 然后脸通红 头晕 随后脸就变白了》这样的症状的时候,之前都在干什么?
2.有没有过好端端的坐着,无缘无故就出现这个症状的情况?
3.平时在这种情况下,测量血压的话最高到过多少?
4.随后恢复平静之后,测量血压是不是发现落差很大?
5.背动态血压那天,有没有碰巧出现发作症状的时候血压计正好在测量的情况?
6.脸色发白以后,描述下你妈妈后续的症状和感受?
2019年01月13日
第3次提问
我爸爸的B超 麻烦看看

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王飞宇医生
好的,你稍等,我看下。
2019年01月13日
王飞宇医生
您好,肝脏的B超我看到了,里边有个不好的地方,就是肝脏的表面欠光滑、回声分布不均匀。
正常来说,即使有脂肪肝,肝脏的表面也应该是光滑的,不光滑回声不均匀的话要么是肝硬化要么就是肝癌之类的坏毛病,另外左侧肝内有一块1cm左右的东西,这块东西没包膜的话,就不是一般的良性的囊肿,显示是回声比正常肝组织高,也不能排除是个坏东西占位。

上述的结果挺让人不爽的,急需明确到底是什么东西,建议下一步要做的就是腹部的CT,同时查一个甲胎蛋白(AFP)的指标和其它肿瘤标志物。
在这方面不太专业,目前仅能给你这么多参考信息,稍后我再发个同事看看坏东西的可能大不大,拿到反馈消息我再补充给你。

你先别着急,按部就班的去做检查,有问题再来找我,如果真是坏东西的话等当地看看,真是需要找医生的话,能帮忙的话我再给你提供帮助。

TA的问答

症状及患病时长:心悸早搏 就医及用药情况:做完检查未用药 需要解答的问题:心脏早搏及焦虑症治疗王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗