您好!
我看了一下血常规的报告,白细胞总数偏高一点,但中性粒细胞的比值是明显升高了,而且c反应蛋白也升高,所以从这份报告来看确实是细菌性感染为主。但我也注意到您的血色素比较低,血红蛋白只有96克,这已经是达到轻度贫血,接近中度贫血的水平。由于贫血的状态下免疫功能是比较差的,再加上现在又有细菌性感染,所以导致您发烧反复的原因,我认为有以下两个方面:
1. 细菌感染来势汹汹,虽然一开始症状有所缓解,不过由于免疫力确实比较差,所以没有得到有效的控制。虽然目前也没有明显的其他严重感冒症状,但是需要警惕有可能细菌向深部蔓延引起肺炎,这有可能会导致体温先降后升。
2. 同样也是由于免疫力差的关系,在细菌感染的同时又被病毒趁虚而入,引起混合性感染,特别是像现在体温,身高超过38.5摄氏度以上,且伴有腹痛症状,而又没有明显的流鼻涕喉咙痛扁桃体发炎等症状的时候,要特别警惕流感的可能性,这属于一种比较严重而且顽固的病毒性感染,像普通的抗病毒药物治疗是无效的。
建议:
1. 明天再去医院继续输液,用左氧氟沙星联合头孢呋辛。应该来说这两个药的联合作用效果是相当强了,而且已经基本能覆盖绝大部分引起常见感冒的细菌。同时注意观察体温的变化趋势,如果能够有所下降,说明治疗是有效的,则继续完成至少5天的规范疗程。当然并不需要这5天都在挂水,只要体温开始下降了,后续可以改为口服药,这两种药物都有口服剂型的。
2. 如果说输液以后体温还是反反复复,要去呼吸科做以下两个方面的检查,包括拍个x光线胸片,以及刮取鼻咽部的粘膜标本查一下流感。前者是为了排查有没有合并肺炎,特别是一些比较少见类型的肺炎,而后者则主要是为了排查有没有合并流感存在,如果这种情况需要口服磷酸奥司他韦抗病毒治疗。
3. 有发烧的时候要适当多喝水,毕竟连续的发烧蒸发丢失更多的水分容易脱水,建议每天至少1500~2000毫升以上,可以适当多吃些含水量丰富的水果。
4. 注意多休息,多睡觉,避免劳累和
受凉,这些措施很重要,一定要重视!
5. 可以配合物理降温措施,比如当体温升上来,觉得身上比较热的时候,用湿毛巾擦拭额头面颊等部位的皮肤以及用干毛巾包裹冰袋夹在两侧腋下。如果体温超过38.5摄氏度可以服用退烧药,建议服用布洛芬缓释胶囊或者扑热息痛片,任选一种,间隔12小时一粒,连续服用不要超过三天。
以上这是我的分析建议,如您还有其他疑问,欢迎您随时补充提问,祝您早日康复!
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