问题详情

您好，感谢您的补充。鉴于在上一条问答中，您一开始两次免费追问的机会就已经用完，无法追加提问，所以说我在这边，回复的结果详细的给您总结一下：
目前提供的检查结果我详细看过了，包括最新所做的腹部立位平片，上次就诊所开的用药方案，服用后疗效比较明显，还是比较好的结果，建议继续服药满一个月之后，如果症状缓解可以停药的。
虽然腹部立位片未见明显异常，但是考虑同小肠气钡双重造影相比，立位片在准确性和分辨率存在一定的局限性，如果满足进一步就诊的条件，进一步行气钡双重造影还是非常推荐的。结果出来后可以补充发给我，帮您一起看一下。
目前生活饮食调理方面坚持的怎么样，包括大便方面是否规律，这部分的信息如果需要进一步补充或者需要咨询的，可以及时交流的，谢谢。

你好，从目前掌握的情况来看，如果未合并相应的腹泻、便秘交替出现、便前腹痛、便后缓解等情况，不太符合典型的肠易激综合征的表现，但是在临床上的确有少部分患者表现为便秘型肠易激综合征，即便秘的症状比较明显，一般每周排便少于三次。目前只是单纯的肛门坠胀感明显，存在「经常想排便」的情况，相应的排便频率是每周几次呢？是否存在排便困难的情况？
如果能排除合并痔疮或其他肛周疾病的情况，每周排便次数小于三次，考虑您在17年5月份做肠镜检查除结肠黑变病外无其他明显异常，检查距离目前时间较近，结果还是比较有说服力的，说明基本可以排除结肠器质性疾病存在的可能性，便秘性肠易激综合症的诊断基本成立的。
目前对肠易激综合症的治疗只限于对症处理。目前服用米雅后有所缓解，建议可以配合乳果糖口服溶液治疗，每次15-30毫升，晨起空腹口服，将大便调整在每天一次左右是比较合适的。
另外，目前临床上对于肠易激综合症病人的饮食管理，主要采取FODMAP（易发酵的短链碳水化合物）分类法加以控制，疗效不错的。
也就是说，对于高FODMAP食物，应该尽量避免，具体包括（会增加不适）：小麦，小麦面食（这两项相对于一般北方人来说，可能在主食中占有极大的比例，但是，对于肠易激综合征的病人，还是应该尽量减少甚至避免的），豆类，芦笋，洋葱，韭菜，大蒜，豆类，豌豆，大白菜，芹菜，甜玉米，苹果，芒果，西瓜，油桃，李子，梨。牛奶，酸奶，奶油，冰淇淋。
对于低FODMAP食物，生活中可以考虑增加摄入比例，包括（不会导致不适）：无麸质面食，米饭，燕麦，肉，鱼，鸡，豆腐，豆芽，辣椒，小白菜，葱，黄瓜，胡萝卜，莴苣，西红柿，西葫芦，香蕉，橙子，柑橘，葡萄。无乳糖牛奶，无乳糖酸奶。
如果您针对以上情况，还有其他方面的补充，也都可以及时交流的，谢谢！

你好，感谢您的补充。目前年龄51岁，胃肠镜定期复查方面，如果上一次检查基本无异常的前提下，每隔3-5年检查一次，是比较合适的。考虑17年刚做过肠镜检查，除黑变病外未见其他明显异常，目前暂时可以不必进一步行肠镜检查。
结肠黑变病，主要是因为盲目的滥用泻药导致肠黏膜黑变的一种情况，虽然属于良性疾病，没什么大碍，但是也提示以后在选择泻药方面，一定要慎重，大便每天一次是可以不服用泻药的，如果后期再出现便秘的情况，以上给您推荐的乳果糖口服溶液，是比较合适的。
另外，从您补充提供的信息来看，内痔诊断明确，这个也是在临床上导致肛门坠胀感比较常见的因素，如果有条件，可以到正规医院肛肠科确诊，行必要的治疗，待内痔纠正后，肛门坠胀感的情况可能会得到比较明显的缓解。
至于以上关于饮食调理方面的建议，可以尝试规律调整2-3个月，如果收效比较大，腹胀的情况得到明显改善，说明饮食调理有效，在以后的生活中可以考虑长期坚持的。

以上给您所开的药物和治疗方案，都是比较成熟的，不良反应方面概率还是比较小的，从目前掌握的情况来看，服用后效果比较显著，无其他明显不适，不需要太过担心，遵医嘱用药，待症状缓解之后，可以考虑及时停药的。谢谢。