何慧琴
主治医师
消化内科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
休息中
暂无
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2019年11月12日
炎症性肠病，便血，3年，肠镜，小肠镜
美沙拉秦缓解，美沙拉秦栓，
您好！希望您再补充点病史帮助我判断。
您便血3年是吧？血便一天几次？有没有肚子痛？有没有发热？血和大便化验结果有吗？肠镜表现如何？小肠有没有累及到？现在美沙拉嗪颗粒还是片剂，剂量多少？炎症性肠病具体是哪一种？这次咨询的主要目的是什么？
您便血3年是吧？血便一天几次？有没有肚子痛？有没有发热？血和大便化验结果有吗？肠镜表现如何？小肠有没有累及到？现在美沙拉嗪颗粒还是片剂，剂量多少？炎症性肠病具体是哪一种？这次咨询的主要目的是什么？
2019年11月12日
这种情况能确诊克罗恩还是溃疡性结肠炎，或者有其他可能，
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2019年11月12日
药正常吃，美沙拉秦缓解一次两包一天三次，塞肛的一天两次，大便有时还有血，有时后有时还会纸上有血，有酗酒史，做过疝气手术的位置吃饭后右下腹会涨，这些能确诊吗？还需要哪些证据
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2019年11月12日
您好！血结果需要再补充C反应蛋白，血沉等，钙卫蛋白也要复查下。
您目前的检查大部分都做了，但是确实不够证据诊断。有一些疾病是这样的，可能以后会发展成炎症性肠病，但目前确实没法诊断，非得要一个诊断，可能也就称之为非特异性炎症引起的肠病。
建议您：美沙拉嗪可以改为片剂，剂量加到8片（4g剂量），栓剂可以继续用，如果稳定情况下一年左右复查肠镜，那时希望多取活检（这次活检部位不够多）。
希望您早日康复！
您目前的检查大部分都做了，但是确实不够证据诊断。有一些疾病是这样的，可能以后会发展成炎症性肠病，但目前确实没法诊断，非得要一个诊断，可能也就称之为非特异性炎症引起的肠病。
建议您：美沙拉嗪可以改为片剂，剂量加到8片（4g剂量），栓剂可以继续用，如果稳定情况下一年左右复查肠镜，那时希望多取活检（这次活检部位不够多）。
希望您早日康复！
TA的问答
症状描述：医生你好！请看一下我附件的病历。
患病时长：最近几年是不是都会胃部不适；嗳气，反酸，偶有剑突底下的胃疼，肚子咕噜叫，最近有点消瘦。
医院检查：请见附件。
用药情况：最近用药情况请见附件病历。这些药我吃了两周，但是我看了奥美拉挫的说明书上面说用量不超过一周。所以我这几天停了。用药第一周感觉非常明显的胃舒服了，第二周就没这么明显。请问我是否要继续吃奥美拉唑，它可以连续服用吗？开药的医生说我这个症状要吃6周的药。
是否需要换药呢？曲美布丁片我是饭后吃的，是否吃错了是饭前吃？每次吃完辣第二天会拉肚子，有较长的便秘史，肠道消化不好，偏瘦，吃不胖，体重好多年维持在110左右，请问这种情况需要用药吗还是服用益生菌即可不能吃东西，一闻到食物的味道就反胃！何医生您好，从昨天早上起我就开始拉肚子，昨天拉了五次左右。大便都是水样。从拉第三次后，我就出现了间歇性胃绞痛，每次大概几秒钟，一直持续到今天。昨晚服用了蒙脱石散，还有正露丸，达喜。今天没有出现腹泻，但是还是间歇性胃绞痛。今天服用了达喜，和康恩贝肠炎宁片。我最近都没有食用辛辣食物，但是这两个星期一直在用痔疮栓和痔疮膏，请问是否有影响……医生，您好。我今年25岁。我想向您咨询我久治不愈的胃病。
病史：去年12.18日胃镜查出出血糜烂性胃炎，胃溃疡，随后吃雷贝拉挫钠肠溶片，今年1.19号复查胃镜显示慢性浅表性胃炎，随后继续吃雷贝拉挫钠肠溶片到4.14号，在医生的建议下不吃，改吃达喜（医生担心吃久了萎缩性胃炎），期间偶尔肚子疼，烧心，大便不成形。4.19号到父母处，饭菜辣。吃半个月。5.20号左右出现排便不成型拉稀，颜色黄或褐，呈麻绳状 胀气，偶尔烧心，持续到6.15号。期间做过两次没有忌食的大便潜血，弱阳性，上海中山医院医院专家认为不用胃镜，消化道出血证据不足，没有忌食，可能存在假阳性，也无服胃药指征，开了益生菌，胃疼吃瑞巴派特片，忌食多次测后，仍旧弱阳性建议胶囊内镜。上海瑞金医院专家认为我胃肯定不舒服了，开了雷贝拉挫钠肠溶片，复方谷氨酰胺肠溶胶囊，氟哌噻吨美利曲辛片，硫糖铝混悬凝胶，吃三个星期后复查。（因为我有阵发性室上速，瑞金普通门诊只让我吃前两个药），之后我又测了三次忌食的大便隐血，第一、二次测试期间吃了绿色蔬菜，第二次测试期间还吃了雷贝拉挫钠和复方谷氨酰胺，第三次测试只吃了胃药，均为阴性。待续
