2019年01月12日
第1次提问
医生你好,我有时候感觉肚子很饿,在三四分钟内,就会饿的手抖心慌冒汗。请问这是低血糖症状吗?是不是糖尿病症状?我记得童年的时候,随便运动一下,就会流非常多的汗,像流水一样。长大以后好了很多。请问这其中有关联吗?另外母亲最近检查出糖尿病,会不会是遗传?
2019年01月12日
张琲琲医生
你好!抱歉让你久等了。下面我来一一回答你的问题。

1.我有时候感觉肚子很饿,在三四分钟内,就会饿的手抖心慌冒汗。请问这是低血糖症状吗?

你描述的这些症状确实是低血糖症状,但是有低血糖症状时,未必是真的低血糖症。

这时候如果能测一下血糖值,就能确定有没有低血糖症了,如果血糖小于2.8mmol/L,就说明你有低血糖症,要去医院进一步检查,明确诊断。

如果血糖大于2.8mmol/L,就说明你只是有低血糖症状而已,并不是一种疾病状态。平时注意随身携带一些饼干糖果之类的,出现这种症状时赶紧吃上就行了。另外平时吃饭的时候注意,不要吃太多升血糖较快的食物,比如说烂面条,熬的很烂的粥,放了很多糖的食物等等。应该多吃一些含蛋白丰富的食物,比如肉蛋奶。

2.是不是糖尿病症状?

有些2型糖尿病患者,在疾病早期确实会出现低血糖。他们的低血糖通常出现在饭前,你的低血糖症状是在饭前出现的吗?如果是的,你可以去检查一下有没有糖尿病。

初步筛查糖尿病,一般查一下空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白即可。

3.我记得童年的时候,随便运动一下,就会流非常多的汗,像流水一样。长大以后好了很多。请问这其中有关联吗?

小时候流汗多,跟现在的情况是没有关联的。小时候运动后容易出汗是正常现象,不用担心,有些人就是容易出汗的体质。

4.另外母亲最近检查出糖尿病,会不会是遗传?

母亲应该是2型糖尿病吧?2型糖尿病确实有一定的家族遗传性,你以后得糖尿病的风险要高于普通人群。

但这并不代表你百分之百会患上糖尿病,如果平时能够注意维持健康的生活方式,可以降低糖尿病发病的风险。包括:

1.算一下自己的理想体重,理想体重=身高-105。比如一个身高170厘米的人,理想体重就是170-105=65公斤。如果你的实际体重大于理想体重,那就应该适当减少饭量,少吃点主食(比如馒头、米饭、面条等)。

2.少吃含糖量高、升血糖快的食物,比如糕点、饼干、甜饮料等。

3.主食用粗粮代替部分细粮,常见的粗粮有玉米、红薯、燕麦。此外,也可以用豆类食品代替部分细粮,比如用杂豆饭代替米饭。

4.多吃新鲜蔬菜,特别是绿叶蔬菜,烹饪时要少放油。适量吃肉类,以鸡鸭鱼等白肉为主,少吃猪牛羊等红肉。

5.少吃油腻的食物,比如油炸食品、奶油蛋糕、肥肉、鸡皮、鸭皮等。

6.水果最好在两餐饭之间吃,选择水果时选择那些含糖量低的水果,每次吃水果的量不要太多,比如半个苹果、一个小橘子、十几粒葡萄即可。

7.如果有吃零食的习惯,应该选择健康的零食。比如蔬菜干、水果干、少量坚果(坚果一次只能吃一把,要多吃)等等。

8.饭后稍微活动活动,比如快走慢跑等,这样有助于防止餐后血糖升得过高过快。

9.平时最好能养成运动习惯。每次运动30分钟以上,每周总运动时间不少于150分钟。

以上是我的回答,如有其它疑问,欢迎继续追问。
2019年01月12日
第2次提问
医生你好,我176高,69重。低血糖一般是在饭前,或者太久没吃东西有点饿的时候,这有可能是糖尿病征兆对吧?遇到这种情况,我通常会直接喝含糖饮料或者吃比较甜的水果,这会带来什么问题吗?另外,母亲应该是胖引起的那一类糖尿病,而我不胖,就算是应该是另外一种吧。这两者之间也有遗传关系吗?
2019年01月12日
张琲琲医生
首先,你的体重很不错,这使你以后得2型糖尿病的风险降低了一些,希望你继续保持好身材。

饭前或者太久没有吃饭的情况下出现低血糖症状,其实我们正常人也有这个情况,但是正常人仅仅是有低血糖的症状,血糖未必是低于2.8的。

所以在你发生低血糖症状的时候,应该先去检测一下血糖,看看有没有真正的低血糖症,如果是有低血糖症的话才需要考虑是不是糖尿病前期的表现,或者是不是有其他原因导致的低血糖症,要进一步检查。

有低血糖症状,且血糖低于2.8,我们建议直接吃糖,喝含糖饮料也可以。但如果仅有低血糖症状,血糖不低于2.8,你又有糖尿病的家族史,就不建议你直接吃糖或者喝含糖饮料了,建议吃正常的食物,包括甜水果。因为有糖尿病家族史,又经常吃得过甜的话,会增加得糖尿病的风险。

母亲发现糖尿病时,年纪偏大且体型偏胖,首先考虑是2型糖尿病,2型糖尿病有比较强的家族遗传性,1型糖尿病反而没有明显的家族遗传性,所以你以后得2型糖尿病的风险会偏高,得1型糖尿病的风险和普通人一样。不过你的身材不错,以后如果能继续保持健康的生活方式,可以降低得2型糖尿病的风险。至于1型糖尿病,更容易发生在体型偏瘦的青少年身上。

TA的问答

之前在内分泌科看不孕,疑似免疫性不孕,后吃尼泼松和硒调理并指导同房三个月依然未怀孕,转到生殖科。看生殖科 人工受孕不成功后做试管,计划本月移植。抽血提示有异常指标,生殖科医生建议做个甲状腺b超,显示可能有桥本甲状腺炎。平时无不适或异常。生殖科医生让自行找内分泌医生咨询是否需要治疗,吃药控制。如需吃药控制,是否影响本月的移植计划。谢谢医生!一年前感觉自己脖子有胀痛感,然后就去检查,当时用了硒酵母片吃了一段时间,然后我脖子没有了胀痛感,但是最近两个月又有新的问题就是喉结上面肿大,按压有疼痛感,头仰起脖子处感觉拉到的。以下图一是不舒服的地方,其他图片是之前检查的结果。症状及患病时长:乏力,爱出汗,有时心慌心跳情况 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:体检时说亚临床甲减,请问医生需吃什么药? 症状及患病时长:桥本+亚临床甲减,6月至今 就医及用药情况:优甲乐,具体的服用情况请参考图一 需要解答的问题: 张医生你好,末次月经8月27日,目前孕7周,6月1天做了b超已有胎心胎芽。因为体检发现桥本和亚临床甲减后因为备孕就在服用优甲乐,具体的服用经历比较复杂,麻烦你查看我的图一,有详细注释之后每次的甲功情况和服药情况,图片较长可能需要你反转一下手机横着浏览。 目前我的担忧是,我的优甲乐是否还需要维持一天一片,一天半片?目前妇产科和内分泌医生给出的建议差的比较多,妇产科医生建议直接停药或者减药到一天半片。内分泌医生认为可以继续维持原有药量,因为现在HCG升高会导致tsh本身就下降,再加上药物作用,减药停药可能导致其他指标出现问题。 因为第一次怀孕,内心也比较紧张和忧虑,很想知道现在这样的指标是否会影响胎儿? 顺便补充一些其他情况:我的孕吐不是很严重,但是反胃恶心反酸非常明显,导致我吃饭饭量大概只有孕前一半左右。宫腔有一些积液,目前还有服用地屈孕酮一天两片。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 帮我看看是不是很大问题