2019年01月12日
第1次提问
医生您好,我来复诊 上一次跟您联系是12.20号,到现在吃异维a酸每天两粒,大概有42天了,但是这几天又长了两个痘痘,特别是在嘴角靠右的地方又长了很大的包(直接拍基本上拍不出来,但很大很硬,按下去有痛感,感觉很深)。 请问:1、这种情况需要口服什么抗生素类的药物吗? 2、我自己并没有感觉到有较明显的好转,是因为吃的时间还不够吗?或者是什么别的原因? 3、我上面提到的嘴角右侧的比较深的包过段时间能否自己消下去?或者医院是否有什么办法处理? 谢谢!

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2019年01月12日
任芳医生
患者您好!问题已收到,感谢您的信任!

我已经详细阅读了您的病例资料和照片。

对于您目前存在的疑问我将逐一回答。

问:上一次跟您联系是12.20号,到现在吃异维a酸每天两粒,大概有42天了,但是这几天又长了两个痘痘,特别是在嘴角靠右的地方又长了很大的包(直接拍基本上拍不出来,但很大很硬,按下去有痛感,感觉很深)。

首先从临床医生比较专业的角度来看,您服药时间还是比较短,一般痤疮治疗3-6个月以后,会达到一个比较满意的状态。也达到一个比较稳定的状态。
痤疮在治疗的早期 出现新发痤疮是正常的。所以您别心急。我建议您耐住性子别着急,慢慢治疗。


请问:1、这种情况需要口服什么抗生素类的药物吗?
我不建议您现在口服抗生素。
2、我自己并没有感觉到有较明显的好转,是因为吃的时间还不够吗?或者是什么别的原因?
是因为吃的剂量不够,时间比较短,维A酸在体内蓄积的剂量没有达到。

痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生,以及皮脂腺分泌旺盛,毛囊口过度角化,痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的,另外遗传易感性,激素水平的变化以及,油脂分泌情况,精神压力,情绪,不良的生活饮食习惯和结构,环境污染,不恰当的护肤品以及化妆品的使用,都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果,不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物,食物以及生活作息护肤相结合。
精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒,千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用,会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等,这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商,代购或者网购的护肤品,切记,请勿购买!

饮食清淡,多吃蔬菜和水果,多喝水,10点半之前睡觉,糖食少吃,奶茶,饮料(尤其是含咖啡因的饮料),油炸食品不吃。少喝牛奶多吃豆浆。要保持大便通畅,每天早上起来要喝一杯温水。
3、我上面提到的嘴角右侧的比较深的包过段时间能否自己消下去?或者医院是否有什么办法处理?
目前不需要特殊处理,吃药能消下去。千万不要去做处理。

继续当前用药。
可以考虑加用维生素B6片一天三次,一次一粒。
另外炎症痘痘外用克林霉素甲硝唑擦剂,早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方(红肿),局部点涂。记住一定要局部点涂,这个药物的常见不良反应就是局部刺激,但是一般都能耐受。

建议您用酮康唑洗剂倒在掌心,揉搓起泡沫,当洗面奶一样的使用,一周用2-3次。其他时间用自己的洗面奶。另外平时脸上出油多的时候,随时用清水洗把脸。

希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快!
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问

TA的问答

症状及患病时长:三年前孕期感染了足藓(三四五指之间)没用药,冬天症状消失了没理会。生育完后一次大拇指踢到硬物,出现甲下轻微出血,指甲就慢慢发黄变厚,剪指甲发现甲板变成一层一层的,里面有碎屑,现在压一压甲盖会有痛感。 就医及用药情况:没有就医 需要解答的问题:这是不是甲真菌病?本身患有桥本氏甲状腺炎,在服用优甲乐,需要口服药治疗吗?症状及患病时长:女儿今年6.5岁,右侧肩膀有一个斑,是出生的时候就存在,样子基本没啥变化。好像会跟随身体慢慢长大的 就医及用药情况:没有看过医生 需要解答的问题:是什么东西?是否有癌变风险?是都需要定期检查?平时需要我们关注什么?症状及患病时长:右手掌皮肤发硬发干很粗糙,偶尔会痒。以前会出现干裂出血的情况,用段时间药膏后皮肤角质层厚的状况有些缓解,之后就几乎没有变化了 就医及用药情况: 去年5月开始使用“复方克霉唑乳膏 + 水杨酸乳膏+ 尿素乳膏” 需要解答的问题:手掌目前每天2-3次用药,每次需要做家务或者洗衣服时都会带上乳胶手套,也尽量不吃发物,但手掌上的问题始终无法彻底解决(最后两张图片是我手掌现在的情况)症状及患病时长:一周左右 就医及用药情况:硝酸益康乳膏 需要解答的问题:这个药没有用 一周了 都没有好转 痒 起皮 干裂 本来就阴囊一处 现在有五处 都在私处上面 症状及患病时长: 将近10年 一直有痘印 痘痘反复长出来 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 如何解决痘痘痘印的问题