2019年01月12日
第1次提问
女44岁,胃角慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及活动,

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2019年01月12日
王杰炜医生
您好,问题已收到,十分感谢您的耐心等待!
您上传了胃镜报告,从胃镜描述看,是一个慢性浅表性胃炎伴糜烂,因为胃角部分黏膜粗糙,所以活检了胃角,因为您没有上传胃镜报告,但问题中写到慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及活动,不知是否为活检病理结果?
如您文字部分确定为活检病理结果,虽然您胃镜下诊断是浅表性胃炎伴糜烂、萎缩待定,但因为是否萎缩以病理诊断为准,所以胃角粗糙部分黏膜是有萎缩并有肠化的。通俗的讲,是一个老胃病,大部分是浅表胃炎,但胃角部分有萎缩肠化。
胃炎是胃黏膜炎症的统称,是生活中的常见疾病。可以根据病程,分为急性和慢性,其中慢性又分为浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎。糜烂性胃炎可引起出血,若出血量大可危及生命。而萎缩性胃炎根据现有研究,远期发生肠化、癌变的风险显著增加。因而不能轻视胃炎,应正规治疗。
对于您胃内的糜烂灶,如没有明显反酸嗳气烧心症状,建议口服耐信1片/日、膜固斯达1片/次 3次/日抑制胃酸、修复胃黏膜。另外针对萎缩和肠化问题,目前没有特效药物,有研究认为胃复春4片/次 3次/日可以延缓萎缩肠化进度。
另外,您的情况建议3-6月左右复查胃镜。如出现重度的黏膜萎缩、重度肠化、中度异型增生,则需定期复查胃镜,及早发现恶变情况。如发现有重度异型增生,甚至早期胃癌,如评估后条件允许,可行胃镜下手术治疗,如非早期,需外科进一步治疗。