你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.右肝占位 2.轻度脂肪肝
首先,根据肝脏增强CT及B超的报告,结合你乙肝三系和甲胎蛋白结果,右肝占位(估计有一大一小两枚)目前首先考虑是肝血管瘤。如果你还是不放心,可以进一步做下肝脏增强磁共振+弥散。一般来说,磁共振比上述超声和CT检查会更加敏感。如果你不想做磁共振,可以过3-6月再复查个肝胆B超,如果复查结果大小差不多,那么肝血管瘤的诊断基本明确。
对于明确的肝血管瘤,以后每年定期复查肝脏B超就行。如果有以下情况建议手术治疗:
1.肿瘤直径5-10cm的患者中,有明显腹部症状者,可考虑手术治疗;
2.直径>10cm者,无论有无症状,均视为手术指征;
3.短时间内迅速增大的血管瘤;
4.不能与肝癌等恶性肿瘤明确鉴别者,特别是合并有乙型病毒性肝炎的患者,有时候良恶性鉴别有一定的难度;
5.对于需要大量运动的特殊职业者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除。
一般治疗的方式可以选择两种,一种是介入治疗,专业术语称之为经导管血管栓塞术。就是通过插管至肝血管瘤的供应动脉,然后注入栓塞的药物从而达到控制血管瘤的目的。另外,就是手术切除。可选的手术方式有「开放手术」和「腹腔镜手术」,具体要根据肿瘤的位置、范围及手术难度而定。总体来说,手术切除风险较介入治疗大,但手术切除一般会比介入治疗更加彻底。具体选择那种合适,要根据每个人的具体情况而定。
其次,对于脂肪肝,是肝脏内脂质沉积的一种疾病,如果肝脏内脂肪含量5%称为脂肪肝(正常肝脏脂肪含量小于5%)。引起脂肪肝的因素较多,
肥胖、酒精、糖尿病或药物等均可以引起肝脏代谢异常,从而引起不同程度的脂肪肝。
一般情况下,通过改变饮食结构增加运动量,大部分脂肪肝是可逆的。因此,建议你饮食上需要忌烟酒,调整饮食结构(建议适当蛋白质、高纤维素、低糖、低脂肪饮食,不吃或少吃动物性脂肪、甜食等),适当增加运动以促进体内脂肪消耗。长期坚持下去,一般3-6月脂肪肝会有不同程度的改善。药物治疗方面,尚无防治脂肪肝的特效药物,因此不需要吃药。
希望我的回答对你有一定帮助。