2019年01月12日
第1次提问
刘医生您好,我是来自陕西西安的病患,今年26岁,1月4日晚上乘西安到榆林的硬卧火车到达榆林后,发现肚脐眼左侧及腰间有瘙痒感并伴随肌肉疼痛,第二天肚子及腰间分别长了一些小泡泡,呈带状分布,瘙痒且伴随疼痛,去看了医生,说是带状疱疹,开了卡马西平片,维生素B1,维生素B12和维生素B6,按时吃了5天了,腰间后侧反而又长了一片,所以咨询下您,感谢!

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2019年01月12日
刘婧医生

       您好,感谢您的信任,我们距离很近,经常有榆林的朋友到我们这里,根据您病史及图片,左侧腹部可见簇集分布的丘疹,丘疱疹,诊带状疱疹没有问题,但是您用的药物有点不合理,建议您停掉卡马西平,卡马西平属于抗癫痫类药物,皮损剧烈疼痛才考虑使用,一般疼痛明显使用普瑞巴林止痛对症治疗,如果效果不行才选择卡马西平卡马西平不良反应比较多,年轻人临床很少用这个药就是止痛作用,如果疼痛轻微可以选择布洛芬缓释胶囊,每晚一粒口服对症止痛治疗。但是抗病毒药物要用一周的,维生素B6用了没有任何作用,根据您皮损及病史建议您口服:伐昔洛韦片(一周),2片,日2次。甲钴胺片,1片,日3次。维生素B1片,2片,日3次。
如果家里有红外线灯可以照一下,每天2次,每次20分钟。

       外用:阿昔洛韦乳膏 外用,日2次。
       带状疱疹,俗称“缠腰蛇”,由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染而引起的急性皮肤病。主要是有皮疹出现,且单侧沿周围神经分布,多发于腰部,呈一堆密集的疱疹,并伴有疼痛。部分患者被感染后虽体带病毒但不发作,待机体免疫力低下时候发生症状。一般不复发,且一生只一次。
       带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染引起,初次感染是水痘或者隐性感染,二次感染叫带状疱疹,可能与劳累等因素诱发,由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内。当抵抗力下降,或者劳累、感染、感冒时,潜伏的病毒被激活,沿感觉神经到达皮肤,通过在皮肤细胞内复制,产生水疱,也会连累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。
 
您比较年轻,皮疹不严重,病情比较轻,虽然疼痛属于带状疱疹临床症状用了药物会逐渐缓解消退。带状疱疹经有效治疗后,多预后良好,如果不规范治疗可能会留有神经痛的后遗症。
发病期间休息好,进食高蛋白营养食物 。
1周后复诊 调整药物治疗。
祝您生活愉快。

TA的问答

症状及患病时长:几个月了 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:需要涂抹什么药膏刘医生您好,我今年23周岁,上班族,因工作原因,需长期佩戴口罩。 症状描述:额头,下巴以及嘴周长痘严重,闭口,红肿痘,又大又疼。冒痘一周左右会出现白顶,挤出血水才会下去,但是反反复复,一直在长,容易留下红黑色痘印。经常会因一个小闭口发炎成红肿痘。另外后背也是此类症状。 患病时长:大一开始长痘痘,到现在已有六年,非常困扰。 医院检查:肠胃不好,胃动力弱,吃过中医药调理脾胃,不知是否有直接关系,效果不是很明显。外涂过:阿达帕林、夫西地酸、异维A酸红霉素凝胶,有一定消炎作用,但祛痘无力。 现在有在做针清,针清完感觉痘痘冒出来更多。因为痘痘整个人不自信,希望得到医生的帮助,谢谢您。你好医生,玫瑰痤疮已经好几年了,你可以看之前的问诊记录,之前脸很油,开的泰尔丝吃了半年好多了,基本上只会长一些小的闭口或者白头痘痘,我就一直甲硝锉和夫西地酸换着涂来维持,没有大面积爆痘过。 现在不知道为什么又开始长,而且是脸颊两侧长,红肿的痘痘越来越多,摸起来硬硬的,想问一下现在吃些什么药呢? 还有用哪些护肤品和护肤流程,我平时会擦防晒,晚上用卸妆水,怕化妆棉摩擦皮肤所以会把卸妆水倒在手上然后涂脸这样卸妆,然后用氨基酸洗面奶,喷一个雅漾的喷雾,然后擦乳,最后涂药膏,请问这样的流程需要改吗?有什么推荐的护肤品? 谢谢医生麻烦了刘医生您好,这次是服药两周多后的第二次复诊 。 症状描述:皮肤泛红有所减少,脸上闭口粉刺相比以前好了很多,但是毛孔依旧很粗大。由于这久天气比较炎热,脸上出油比较严重,眉心上方和下巴会有那种小凸起(感觉不是痘痘,没痘痘大,颜色和肤色一样)并且下巴偶尔还是会冒小痘痘(很少),大部分还是红色痘印。 护肤:大部分清水洗脸,偶尔会用洗面奶清洗下鼻头,每天仍然擦dms修复乳,氟芬那酸丁软膏用过两次,感觉有点不适,用后会有点点泛红和闷痘,就没用了 用药情况:1.多西环素和螺内酯片午饭后食用 2.晚上饭后螺内酯片 3.睡前弗雷他定片 最后再麻烦医生再次帮我看一下,调整一下我的治疗方案,谢谢刘医生了! (照片顺序和用药时间先后顺序一致)刘医生您好,我曾在四五月份向您问诊,也是通过线上问诊,当时您给我诊断的是痤疮,我按您开的药方买好了药,然后使用了克林霉素甲硝唑擦剂,还有阿达帕林凝胶,坚持使用,现在我脸上和后脑勺的痤疮基本上好了,, 现在我想向您复诊一下,有两个问题, 一是脸上的痘印,痘坑,毛孔粗大,还有黑头出油状况该怎么进一步解决? 第二是在最近一周内,我的脖子上发作了一些红色的痘痘,我不确定是不是痤疮?因为我用阿达帕林和克林霉素甲硝锉擦剂像之前一样的对脖子进行治疗,好像没有什么明显效果,反而从脖子右边开始蔓延到整个脖子前面 再次感谢刘医生之前对我的有效诊断,现在请刘医生继续帮我解决一下这两个新的问题,谢谢