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2016年08月16日
你好，余医生，我是女，今年45岁，以前是乙肝携带者，今年2月份感觉疲惫，复查肝功能发现异常，谷丙114.谷草92.甲胎蛋白正常，·血常规正常，DNA测定1.53/10的6次，之后吃了双环醇片当飞利肝宁片，第一个月双环醇－天3次，一次－颗，当飞一天3次，一次2颗，转氨酶有所下降，第二个月减量，改做一天2次，双环醇一次一颗，当飞一次2颗，每个月检查肝功能一次，谷草还是高，现在医生推荐我往上一级医院看看，我想问您，我是换药呢，还是抗病毒治疗呢？还是再等等呢？现在人总感觉疲惫，可以吃什么西洋参，灵芝之类吗？
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2016年08月16日
抗病毒治疗的适应证主要根据血清HBV DNA水平、血清ALT和肝脏疾病的严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病基础风险后决定是否启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更具有临床意义。
你目前DNA水平高，转氨酶多次结果仅轻度升高，服用药物确实可能影响到肝功能，但需要特别提醒的是，在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精和免疫等因素所致的ALT升高。
对于HBV携带者，应每3-6个月进行血常规、生化、病毒学、AFP、B超和无创肝纤维化等检查，必要时行肝组织活检，若符合抗病毒治疗指征，应及时启动治疗。
因此，你的情况还需要在感染科就诊了解更多的信息判断，这也是为了慎重进行抗病毒治疗所需要做的准备工作。一般来说，在有抗病毒指征的患者中，希望短期完成治疗的患者和初次接受抗病毒治疗的患者，可优先考虑聚乙二醇化干扰素PegIFNα。至于用量用法，还需要感染科面诊。绝大多数中药缺乏循证医学证据，肝功能损害等不良反应并不少见，目前不建议过多服用那些补品。
祝您健康！
你目前DNA水平高，转氨酶多次结果仅轻度升高，服用药物确实可能影响到肝功能，但需要特别提醒的是，在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精和免疫等因素所致的ALT升高。
对于HBV携带者，应每3-6个月进行血常规、生化、病毒学、AFP、B超和无创肝纤维化等检查，必要时行肝组织活检，若符合抗病毒治疗指征，应及时启动治疗。
因此，你的情况还需要在感染科就诊了解更多的信息判断，这也是为了慎重进行抗病毒治疗所需要做的准备工作。一般来说，在有抗病毒指征的患者中，希望短期完成治疗的患者和初次接受抗病毒治疗的患者，可优先考虑聚乙二醇化干扰素PegIFNα。至于用量用法，还需要感染科面诊。绝大多数中药缺乏循证医学证据，肝功能损害等不良反应并不少见，目前不建议过多服用那些补品。
祝您健康！
2016年08月16日
非常感谢余医生的解答，我受益非浅，我将往上一级医院就诊，慎重决定下一步的治疗。到你那边就诊路途遥远，不知能否就近推荐一位？
2016年08月16日
你这是仙居县医院吧。可以在贵市的三甲医院感染科就诊，一般否具备相应检查和诊疗条件的。
TA的问答
症状及患病时长：肝损伤以及高尿酸症，谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高
就医及用药情况：4.16自己进行公务员预体检，发现谷丙和尿酸偏高，为避免复检，服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早，再次进行预体检，又发现尿酸降下去了，但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升，周六正式体检。
需要解答的问题：希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求，给予我一些治疗建议，是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片？是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草？症状及患病时长：半个多月
就医及用药情况：胃药
需要解答的问题：起因是没有胃口反酸，医生开了肝胆胰检查，下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢！症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长：本人于23年7月体检查出胆结石，1.0*0.70cm.因无症状，当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼，累及背部隐痛，无法睡眠。今天去市医院再次B超检查，结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片）。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗？是否可以采用非手术排石治疗？如果必手术，切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面，需要特别注意事项是什么？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
