病人女，69岁。无高血压病史，近期血糖偏高，介于正常临界值。2000年甲亢手术，术后一直补钙，近年骨质疏松症严重，在打降钙针治疗中。5年前曾突发脑出血，偏瘫3个月，康复后恢复正常。4年前做过心脏换瓣膜手术。近一年经常头昏，健忘，记忆力，反应力变差，有时说话颠三倒四，说过的话反复，舌头僵硬，情绪不好。2018年6月再次骨折住院修养2个月，出院后状况更差。2017年初做的头部磁共振正常。上周末做了头部CT，有水肿（图1）附近年来的CT报告单。请问这个水肿如何治疗，目前的状况是否可诊断其他脑部疾病，谢谢🙏|神经内科|丁香医生

2019年01月12日

第1次提问

病人女，69岁。无高血压病史，近期血糖偏高，介于正常临界值。2000年甲亢手术，术后一直补钙，近年骨质疏松症严重，在打降钙针治疗中。5年前曾突发脑出血，偏瘫3个月，康复后恢复正常。4年前做过心脏换瓣膜手术。近一年经常头昏，健忘，记忆力，反应力变差，有时说话颠三倒四，说过的话反复，舌头僵硬，情绪不好。2018年6月再次骨折住院修养2个月，出院后状况更差。2017年初做的头部磁共振正常。上周末做了头部CT，有水肿（图1）附近年来的CT报告单。请问这个水肿如何治疗，目前的状况是否可诊断其他脑部疾病，谢谢🙏

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2019年01月12日

王修哲医生

您好，您所咨询的问题已经仔细阅读过了。从您的病史和检查看，患者既有脑出血又有过脑梗塞，同时表现为精神智能减退，所以很可能是发生了血管性痴呆，可以口服一些药物如安理申美金刚控制缓解痴呆，但无法治愈。同时患者的脑CT扫描多次出现异常病灶且伴有水肿，水肿本身是由于病灶引起的，不是根本问题，很可能是出现了其他脑部病情，肿瘤不除外，建议神经外科就诊，进一步做增强磁共振检查。

2019年01月12日

第2次提问

2013年脑出血后，有些医院说怀疑脑部有肿瘤，血管造影也做过，没问题。也做过多次核磁共振（最近一次2018年二月在华山医院）都看不出任何问题。如果找不到根源，那水肿就不需要治疗了吗？血管性痴呆药物是处方药，必须到医院开吗？谢谢🙏

2019年01月12日

王修哲医生

建议还是神经外科系统住院查一查，如果找不到根源，脑水肿又不是很厉害，也没有特殊化治疗。血管性痴呆是处方药，必须到医院开具。