2019年11月12日
第1次提问
左胸口偏中间位置隐隐疼 疼痛面积不大 疼痛感不强 但呼吸似乎会加重一点点 坐姿挺直的时候会减轻很多 疼痛一阵一阵的 从上周五开始第一次 现在疼的次数频繁了一些 想问该去医院挂什么科室? 患病时长:上周五左胸偏中上的位置疼了一次

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刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待10分钟左右。
2019年11月12日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前主要症状是胸痛,这种情况如果到医院就诊可以挂呼吸科,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问胸痛一直疼还是间断疼?还是再持续性疼痛的基础上有阵发性疼痛加重?间断疼的话疼痛间期就完全不疼吗?每次疼起来大概多长时间可以缓解?疼痛性质是怎样的?比如烧灼样疼?针扎样疼等?您可以形容一下。

2.疼痛部位用手按压时疼痛加重吗?深呼吸或者咳嗽时疼痛加重吗?

3.胸痛同时有没有其他症状?比如胸闷、心慌、头晕,头痛,烧心反酸,咳嗽,发热、鼻塞、流鼻涕等?

4.最近有没有受凉感冒?有没有劳累熬夜?或者您认为有没有哪种可疑的因素引起胸痛?比如过量运动肌肉损伤等?

5.最近胸部有没有出皮疹且伴有疼痛的情况?
2019年11月12日
第2次提问
1胸痛是间断痛,间断期间完全不疼,每次大概8-10分钟,但周五第一次疼的时候似乎持续了一小时,有时候针扎样疼 大部分时候是闷闷的那种疼 针扎疼出现的时候 胸肯定是闷闷的疼 疼的程度不高 2疼痛时候按压会舒服点 肯定是不加重疼痛 深呼吸同理 我不咳嗽 所以不知道咳嗽会不会更疼 3胸痛时候 疼的地方有点闷 没有其他症状 4没有受凉感冒 有熬夜... 熬夜原因 大部分是玩游戏 有些时候会干点工作 我周五第一次疼的时候正在骑自行车,会是因为骑车的原因吗?外面挺冷,我可能也没穿很多 (应该是一个毛衣加一个单薄的大衣) 5胸痛时候没有皮疹,也没有其他症状, 刚刚发现,仰头的话,症状会减轻,并且很快就不疼了,因为是刚注意这个情况,所以不知道仰头是不是胸痛消失的原因,需多做测试才能看出来
刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(大概需要30分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年11月12日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,既往没有其他病史,目前除了胸痛伴有胸闷也没有其他症状,胸痛原因我总结以下几点:

1.首先您这段时间没有咳嗽、发热等症状,结核您胸痛的特点,基本上可以排除肺炎、胸膜炎、胸腔积液、自发性气胸等肺部疾病引起的这种症状。假如是肺炎、胸膜炎等引起的胸痛,疼痛应该是持续性的。可以到医院拍个胸片看看,片子正常就排除肺部疾病引起的胸痛。

2.心脏病方面,您这次发病前没有感冒或腹泻病史,所以病毒性心肌炎可能性也非常小。成人患这种病的比较少,您的症状特点也不太符合,所以可能性非常小。可以到医院化验一下心肌酶看看,结果正常就可以排除。

3.颈椎病。交感神经型颈椎病的特点是患者主诉多但客观体征少,症状多种多样,可以表现为心慌、胸痛和胸闷。但是颈椎引起的话这种症状持续时间会比较长,甚至全天一直都有。同时可以有头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛,睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。您没有这些症状可以排除。

4.局部肌肉损伤引起的胸痛,这种情况在做一些使胸部肌肉活动增加的动作可以引起疼痛加重,比如深呼吸、咳嗽或者活动颈部和上肢等。而损伤的原因多是在某种幅度较大的运动时,或者做某一个动作没有做好准备突然发力等,都会造成局部肌肉损伤。您目前疼痛的特点不符合,可以排除。

5.神经官能症。其症状多种多样,时好时坏,常见有心悸、胸闷、胸痛、气短、呼吸不畅、头晕、失眠、多梦等。这种情况大多发生在青年和壮年,以20~40岁者女性多见。这种情况是由于工作紧张压力大,或者某件事情导致焦虑、情绪波动、精神创伤,或者长期熬夜等因素导致植物神经功能紊乱,从而引起的胸痛胸闷等症状。此外,体力活动过少,循环系统缺乏适当锻炼也有关系。

6.其他一些病,比如带状疱疹引起的胸痛,会是持续性疼,会伴有胸部皮疹。肋软骨炎引起的疼痛也是持续性疼,位置固定,用手按压疼痛会加重。所以都可以排除。

总结一下,您目前的症状特点考虑是神经官能症可能性大,这种情况是神经调节紊乱导致的,不严重,不用担心,注意好下面的注意事项就行了,不用吃药,情绪调整好后症状就会缓解。当然可以到医院拍个胸片,抽血查一下血常规和心肌酶看看,其他检查不用做。

注意事项:
1.使患者了解本病的性质以解除其顾虑。
2.避免各种引起病情加重的因素,比如经常熬夜等。
3.鼓励患者进行体育锻炼,积极参加户外团体活动;
4.鼓励患者自我调整心态,安排好作息时间,适量进行文娱、旅游。
刘彦芳医生
1.首先您这段时间没有咳嗽、发热等症状,结合您胸痛的特点,基本上可以排除肺炎、胸膜炎、胸腔积液、自发性气胸等肺部疾病引起的这种症状。假如是肺炎、胸膜炎等引起的胸痛,疼痛应该是持续性的。可以到医院拍个胸片看看,片子正常就排除肺部疾病引起的胸痛。

上面这段话打错两个字,更正一下
2019年11月12日
第3次提问
非常非常感谢您抽时间回答我的疑问,您说的很详细 我没有其他问题了~炒鸡感谢~( ੭ ˙ᗜ˙ )੭
刘彦芳医生
不用客气的,祝您早日康复,有问题可以随时问我。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?