潘建伟
主治医师
小儿内科
浙江大学医学院附属第四医院
休息中
暂无
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2019年01月12日
医生你好，宝宝11个月男宝宝，刚刚开始两天只是咳嗽两声，后来2天开始流鼻涕，咳嗽加重了些，喉咙里有痰，比较黏人，一般夜里咳嗽的厉害点。今天下午有点发烧38.1度，吃了一次退烧药，晚上带到医院37度8，验了血，听了下肺，医生说可能是支气管炎，又让拍了片子。说是肺炎需要挂水，由于太晚我们没有挂水，开了点药，做了下雾化。由于小孩太小我想了解下确实是需要挂水吗？还有开的药，有没有效果好，副作用尽可能低的药呢？有没有好点的护理方法？谢谢！
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2019年01月12日
你好，看了你上传的资料，病历记录里提示肺部有干罗音，即喘鸣音，有声音嘶哑，还给你开了泼尼松片，这是治疗中度喉炎或者是肺部喘的比较明显时应用。不知以前是否有过这种情况？雾化是肯定需要做的，无论对喉炎对肺部喘都有帮助，而且副作用非常小。
根据小朋友的症状咳喘，有低热，血象是好的，考虑毛细支气管炎的可能性大。这是一种特殊的喘憋性肺炎，一般由呼吸道合胞病毒感染引起，可通过咽拭子检查明确，不知当地医院是否可以完善这项检查。单纯的毛细支气管炎不需要抗生素治疗，可通过雾化、对症支持治疗，一般病程在7-10天。合并其他病原感染的需加用相应抗生素。
但毛支影像学检查通常表现为双肺过度通气等，而不会出现右上肺局灶性炎症，这时不太符合的一点，所以听诊也非常重要。建议如果小朋友精神好的可以先雾化、泼尼松片口服2天观察效果，如果有好转就继续雾化治疗，如果没有改善建议还是需要挂水的防止延误病情。小儿氨酚黄那敏是感冒药，小朋友目前不需要用。如果医生听诊肺部的确喘的明显，建议加用丙卡特罗、顺尔宁
根据小朋友的症状咳喘，有低热，血象是好的，考虑毛细支气管炎的可能性大。这是一种特殊的喘憋性肺炎，一般由呼吸道合胞病毒感染引起，可通过咽拭子检查明确，不知当地医院是否可以完善这项检查。单纯的毛细支气管炎不需要抗生素治疗，可通过雾化、对症支持治疗，一般病程在7-10天。合并其他病原感染的需加用相应抗生素。
但毛支影像学检查通常表现为双肺过度通气等，而不会出现右上肺局灶性炎症，这时不太符合的一点，所以听诊也非常重要。建议如果小朋友精神好的可以先雾化、泼尼松片口服2天观察效果，如果有好转就继续雾化治疗，如果没有改善建议还是需要挂水的防止延误病情。小儿氨酚黄那敏是感冒药，小朋友目前不需要用。如果医生听诊肺部的确喘的明显，建议加用丙卡特罗、顺尔宁
TA的问答
潘医生，您好，我这次主要是向你表示一个感谢，娃在2019年12月3号时住院后被确诊为川崎，我看到你的一句话让我不断地克服当下的困难，就是你说川崎并不可怕，只要没有后遗症，就像一场重感冒。就是这句话让我坚持了下来。感谢感谢。
川崎孩子只是吃了一个半月的阿司匹林，因为那时太小了，2019年8月8日的孩子，确诊时4个月不到，所以吃药有点困难加上有些医生建议也可以停了，所以我们就停了。 出院时也没扩张，后面一个月三个月半年去复查时，每次的冠转动脉都比前一次小，最新一次左右冠脉分别时1.8和1.9。
娃的情况如下，1、娃出院到现在，已经11个月，只有一次被我传染了感冒，但是3天左右自愈了。
2、有时手脚不知道是不是被什么咬了，红肿很明显，还有点硬块，但是过个两天又没事了。
3、娃目前是16个月了，晚上睡觉都会醒几次，醒了一直在哭，给母乳就不哭，这个我们有点不知道怎么照料，有时也很挑食。
4、2019年12月7打丙球，那时烧没降下来，后于12月10号又打了一次丙球，现在已经超过11个月，应该可以打预防针了吧？缺了好多针，只是打了乙肝两针和卡介苗，还有自费的我们可以打哪些？孩子发烧流鼻血，流了三次，经常性鼻塞，之前偶尔流鼻血。去医院耳鼻喉，看了鼻腔，说是轻微鼻黏膜受损，化验了血，没去医院看结果和复诊，想问下大夫，化验结果有没有问题。小孩今年六岁半，经常鼻塞，张嘴呼吸，两岁的时候就去医院检查出有鼻炎，今年去医院做了鼻镜说有鼻中隔弯曲和腺体肥大～担心张嘴呼吸会导致龅牙，现在牙齿有一点凸起，很怕影响面部发育，需要带呼吸矫正器吗？不做手术怎么治疗鼻炎？你好，医生，宝宝19.12.20出生，一直母乳喂养。月子里因为黄疸高吃了泻药，一直每天拉很多次，出月子后好像也是每天拉很多次(7次左右)，也没在意，直到20年2.29号发现大便带血，去医院检查，发现轮状病毒阳性，肝功能指标偏高，心肌酶指标偏高。住院4天，出院后大便依然每天7次左右，期间有复查大便，肝功能，心肌酶。3.8号轮状病毒检测已经转阴。但大便一直隐血阳性。白细胞0–5个左右。3.21号肝功能和心肌酶指标依然跟2.29住院检查的时候指标差不多，偏高。布拉氏从2.29号吃到3.20号，大便次数没什么改善。娃的大便特点如下:大便经常液体状，带大量粘液，偶尔见肉眼血丝，有时有泡沫。脸颊两边有湿疹，鼻孔鼻屎较多。经常在吃奶的时候撑大便，并且哭闹，抓头发，打自己的头。另外娃的精神状态还可以，体重目前也正常。3个月的孩子，因为拉得多，基本2小时要吃一次母乳。想咨询下医生以下问题1. 20多天了(门诊复查过2次)，肝功能指标和心肌酶指标一直偏高，没改善，是否有大的影响，如果一直这么高怎么办？ 2.大便一直隐血，严不严重？ 3.小孩是否存在母乳不耐受或者蛋白过敏？以下3.21检查结果症状描述：宝宝35天，混合喂养，奶粉为主，一吃奶粉就拉大便，大便稀，黄色，奶瓣较多，酸味不臭，一天大概能拉6-8次，尿不湿上明显看到吸收了较多的便水，是不是就是腹泻呢？
另外宝宝有胀气，屁很多，经常很用力的挣扎哭吵，放完屁就感觉他就舒服了
患病时长：前26天是月嫂照顾，大便次数差不多，月嫂一直说是正常的，性状就没太关注，所以不确定从什么开始拉的稀便
医院检查：医院只检查了大便常规，显示脓细胞少许，大便性状稀，其他没什么问题，医生说是消化不良
用药情况：吃了两天妈咪爱，昨天大便水份没有那么多次数也减少了，今天又比较稀次数多而且有泡沫
